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A livello mondiale 1 decesso su 5 è associato a una dieta povera

Le persone in quasi tutte le regioni del mondo potrebbero trarre vantaggio dal riequilibrio delle loro diete per mangiare quantità ottimali di vari alimenti e sostanze nutritive, secondo lo studio del Global Burden of Disease sul consumo di 15 fattori dietetici dal 1990 al 2017 in 195 paesi, pubblicato in The Lancet.

Lo studio stima che un decesso su cinque a livello mondiale, equivalente a 11 milioni di morti, sia associato a una dieta povera e che questa contribuisce a sviluppare una serie di malattie croniche nella popolazione di tutto il mondo. Nel 2017, più morti sono state causate da diete con quantità troppo basse di alimenti come cereali integrali, frutta, noci e semi rispetto a diete con alti livelli di alimenti come grassi trans, bevande zuccherate e alti livelli di carni rosse e lavorate.

Gli autori dicono che i loro risultati evidenziano l’urgente necessità di sforzi globali coordinati per migliorare la dieta, attraverso la collaborazione con varie sezioni del sistema alimentare e le politiche che guidano diete equilibrate.

“Questo studio afferma ciò che molti hanno pensato per diversi anni – che una dieta povera è responsabile di più morti di qualsiasi altro fattore di rischio nel mondo”, dice l’autore dello studio Dr. Christopher Murray, Direttore dell’Istituto per la metrica e la valutazione della salute, Università di Washington, Stati Uniti. “Mentre il sodio, lo zucchero e il grasso sono stati al centro dei dibattiti politici negli ultimi due decenni, la nostra valutazione suggerisce che i fattori di rischio alimentari principali sono l’assunzione elevata di sodio, o il basso apporto di alimenti sani, come cereali integrali, frutta, noci e semi e verdure Il documento evidenzia anche la necessità di interventi globali per promuovere la produzione, la distribuzione e il consumo di alimenti sani in tutte le nazioni “.

Impatto della dieta su malattie non trasmissibili e mortalità

Lo studio ha valutato il consumo dei principali alimenti e nutrienti in 195 paesi e quantificato l’impatto delle diete povere su morte e malattia da malattie non trasmissibili (in particolare tumori, malattie cardiovascolari e diabete). Tracciando le tendenze tra il 1990 e il 2017.

In precedenza, la valutazione a livello di popolazione degli effetti sulla salute di una dieta subottimale non è stata possibile a causa della complessità del consumo alimentare caratterizzante tra le diverse nazioni. Il nuovo studio combina e analizza i dati degli studi epidemiologici – in assenza di studi randomizzati a lungo termine che non sono sempre fattibili nella nutrizione – per identificare associazioni tra fattori dietetici e malattie non trasmissibili.

Lo studio ha esaminato 15 elementi dietetici: diete povere di frutta, verdura, legumi, cereali integrali, noci e semi, latte, fibre, calcio, acidi grassi omega-3, grassi polinsaturi e diete ricche di carne rossa, carne lavorata, bevande zuccherate, acidi grassi trans e sodio. Gli autori osservano che c’erano diversi livelli di dati disponibili per ciascun fattore dietetico, il che aumenta l’incertezza statistica di queste stime, ad esempio, mentre i dati su quante persone hanno mangiato la maggior parte dei fattori dietetici disponibili per quasi tutti i paesi (95%), dati per le stime di sodio era disponibile solo per circa uno su quattro paesi.

Complessivamente nel 2017, si stima che 11 milioni di decessi siano attribuibili a una dieta povera. Le diete ricche di sodio, povere di cereali integrali e frutta bassa hanno rappresentato oltre la metà di tutti i decessi legati all’alimentazione a livello mondiale nel 2017.

Le cause di queste morti includevano 10 milioni di decessi per malattie cardiovascolari, 913.000 per cancro e quasi 339.000 per diabete di tipo 2. Le morti legate alla dieta sono aumentate da 8 milioni nel 1990, in gran parte a causa dell’aumento della popolazione e del suo invecchiamento.

Tendenze globali nel consumo

Gli autori hanno scoperto che l’assunzione di tutti e 15 gli elementi dietetici è subottimale per quasi tutte le regioni del mondo, nessuna regione ha mangiato la quantità ottimale di tutti i 15 fattori dietetici e non è stato preso un fattore alimentare nelle giuste quantità da tutte le 21 regioni del mondo.

Alcune regioni sono riuscite a mangiare alcuni elementi della dieta nelle giuste quantità. Ad esempio, l’assunzione di verdure è ottimale in Asia centrale, così come l’assunzione di acidi grassi omega-3 nel Pacifico asiatico ad alto reddito e l’assunzione di legumi nei Caraibi, nell’America Latina tropicale, nell’Asia meridionale, nell’Africa sub-sahariana occidentale e orientale Africa sub-sahariana.

Le maggiori carenze nell’assunzione ottimale sono state osservate per noci e semi, latte, cereali integrali e gli eccessi maggiori sono stati osservati per bevande zuccherate, carne lavorata e sodio. In media, il mondo ha mangiato solo il 12% della quantità raccomandata di noci e semi (circa 3g di assunzione media al giorno, rispetto ai 21g raccomandati al giorno) e ha bevuto circa dieci volte la quantità raccomandata di zucchero zuccherato (assunzione media 49g, rispetto ai 3g consigliati).

Inoltre, la dieta nel suo insieme includeva il 16% della quantità raccomandata di latte (71 g di assunzione media al giorno, rispetto ai 435 g raccomandati al giorno), circa un quarto (23%) della quantità raccomandata di cereali integrali (29 g di assunzione media al giorno , rispetto ai 125g raccomandati al giorno), quasi il doppio (90% in più) dell’intervallo raccomandato di carne lavorata (circa 4g di assunzione media al giorno, rispetto ai 2g raccomandati al giorno) e 86% in più di sodio (circa 6g di assunzione media al).

Variazioni regionali

A livello regionale, l’assunzione elevata di sodio (superiore a 3 g al giorno) era il principale rischio dietetico per morte e malattia in Cina, Giappone e Tailandia. Basso apporto di cereali integrali (inferiore a 125 g al giorno) è stato il principale fattore di rischio alimentare per la morte e le malattie negli Stati Uniti, India, Brasile, Pakistan, Nigeria, Russia, Egitto, Germania, Iran e Turchia. In Bangladesh, il basso consumo di frutta (inferiore a 250 g al giorno) era il principale rischio alimentare e, in Messico, il basso apporto di noci e semi (al di sotto di 21 g al giorno) era al primo posto. Elevato consumo di carne rossa (superiore a 23 g al giorno), carne lavorata (oltre 2 g al giorno), grassi trans (oltre lo 0,5% di energia totale giornaliera) e bevande zuccherate (superiori a 3 g al giorno) sono state verso il basso nella classifica di rischi dietetici per morte e malattia in paesi altamente popolati.

Nel 2017, c’era una differenza di dieci volte tra il paese con il più alto tasso di decessi legati all’alimentazione (Uzbekistan) e il paese con il più basso (Israele). I paesi con i più bassi tassi di decessi legati all’alimentazione sono stati Israele (89 morti ogni 100.000 persone), Francia, Spagna, Giappone e Andorra. Il Regno Unito era al 23 ° posto (127 morti su 100.000) al di sopra dell’Irlanda (24 °) e Svezia (25 °), e gli Stati Uniti al 43 ° posto (171 morti per 100.000) dopo il Ruanda e la Nigeria (41 ° e 42 °), la Cina al 140 ° posto (350 decessi per 100.000 persone) e l’India 118 ° (310 decessi ogni 100.000 persone). I paesi con i più alti tassi di decessi legati all’alimentazione sono stati l’Uzbekistan (892 morti ogni 100.000 persone), l’Afghanistan, le Isole Marshall, la Papua Nuova Guinea e Vanuatu.

L’entità delle malattia correlate all’alimentazione evidenzia che molte campagne esistenti non sono state efficaci e gli autori chiedono nuovi interventi sui sistemi alimentari per riequilibrare le diete in tutto il mondo. È importante sottolineare che i cambiamenti devono essere sensibili agli effetti ambientali del sistema alimentare globale per evitare impatti negativi sui cambiamenti climatici, la perdita di biodiversità, il degrado del suolo, l’esaurimento delle acque dolci e il degrado del suolo.

Nel gennaio 2019, The Lancet ha pubblicato il report della commissione EAT-Lancet, che fornisce i primi obiettivi scientifici per una dieta sana da un sistema di produzione alimentare sostenibile all’interno dei confini planetari per il cibo. Questo rapporto ha utilizzato i dati 2016 dello studio Global Burden of Disease per stimare quanto il mondo risponde a al regime alimentare proposto.

Gli autori notano alcune limitazioni dello studio attuale, incluso il fatto che mentre utilizza i migliori dati disponibili, ci sono lacune nei dati a livello nazionale rappresentativi per l’assunzione di alimenti e nutrienti chiave proiettati a livello globale. Pertanto, la generalizzazione dei risultati potrebbe non essere appropriata in quanto la maggior parte degli studi sugli esiti alimentari e sulla malattia si basano in gran parte su popolazioni di discendenza europea e sono auspicabili ulteriori ricerche in altre popolazioni. La forza dell’evidenza epidemiologica che collega i fattori dietetici e la morte e la malattia deriva principalmente da studi osservazionali e non è così forte come l’evidenza che collega altri importanti fattori di rischio (come il tabacco e l’ipertensione) alla cattiva salute. Tuttavia, la maggior parte delle associazioni di dieta e salute sono supportate da studi randomizzati a breve termine con fattori di rischio per la malattia come i risultati.

Per il sodio, le stime si basavano su misurazioni del sodio urinario a 24 ore, piuttosto che su campioni di urina spot, che erano disponibili solo per circa un quarto dei paesi nello studio. La stima accurata di alcuni nutrienti (come fibre, calcio e acidi grassi polinsaturi) è complessa. Di conseguenza, gli autori chiedono l’aumento dei sistemi nazionali di sorveglianza e monitoraggio per i principali fattori di rischio alimentare e gli sforzi di collaborazione per raccogliere e armonizzare i dati alimentari dagli studi di coorte.

Inoltre, gli autori hanno esaminato solo l’assunzione di cibo e sostanze nutritive e non hanno valutato se le persone fossero sovra o sottopeso. Infine, alcuni decessi potrebbero essere stati attribuiti a più di un fattore dietetico, che potrebbe aver determinato una sovrastima del peso delle malattie attribuibili alla dieta.

16% nei paesi a reddito medio-alto e 2% nei paesi ad alto reddito. Un menu di interventi politici integrati su interi sistemi alimentari, a livello internazionale e all’interno dei paesi, è essenziale per supportare il cambiamento radicale nelle diete necessarie per l’uomo e proteggere la salute planetaria “.

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