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Rivedere i schemi di rischio cardiovascolare

Per le persone sane, la raccomandazione è un controllo sanitario quinquennale per prevenire le malattie cardiovascolari. Tuttavia, secondo uno studio condotto da un gruppo di ricerca anglo-finnico, un passaggio da intervalli di tempo quinquennali a intervalli individualizzati potrebbe prevenire annualmente l’8% di infarti e ictus del miocardio senza aumentare i costi dell’assistenza sanitaria.

Le attuali linee guida dell’American Heart Association, European Society of Cardiology e del National Health Service del Regno Unito raccomandano un intervallo di controllo sanitario quinquennale per lo screening degli individui ad alto rischio di malattia cardiovascolare. Questo controllo sanitario comprende la misurazione di una varietà di fattori di rischio tra cui la pressione sistolica, il profilo del colesterolo, la glicemia e lo stato di fumatore.

Se gli interventi sullo stile di vita sono inadeguati per ridurre il rischio, le linee guida raccomandano farmaci preventivi primari come le statine. Tuttavia, le proiezioni quinquennali non si basano su prove di ricerca diretta.

Secondo uno studio pubblicato oggi su Lancet Public Health, lo screening per l’alto rischio cardiovascolare dovrebbe essere basato sul livello di rischio individuale. Gli autori concludono che ciò sarebbe possibile senza un aumento dei costi sanitari. Lo studio ha mostrato che gli intervalli di screening attuali a 5 anni erano inutilmente frequenti per i soggetti a basso rischio e insufficientemente frequenti per le persone a rischio intermedio.

“Il nostro studio dimostra che ottimizzando gli intervalli di screening, l’8% degli infarti e ictus del miocardio potrebbe essere prevenuto senza aumento dei costi sanitari. Ciò significa che durante i prossimi 20 anni, nella popolazione inglese di età compresa tra 40 e 64 anni, il numero di nuovi infarti o ictus del miocardio ha impedito ogni anno di raggiungere i 5000 “, afferma l’autore principale Joni Lindbohm MD, PhD dell’Università di Helsinki.

Lo studio ha seguito oltre 7000 uomini e donne nell’arco di due decenni

Gli autori hanno stimato l’intervallo ottimale di screening seguendo lo sviluppo del rischio di malattie cardiovascolari in 7000 uomini e donne inglesi che hanno partecipato allo studio Whitehall II. Questo studio ha misurato i loro fattori di rischio di malattia cardiovascolare secondo le linee guida attuali a intervalli quinquennali su un follow-up di 22 anni e ha raccolto dati sulle malattie cardiovascolari utilizzando i dati sanitari e di morte nazionali.

Quelli a basso rischio di malattie cardiovascolari passano in media 9 anni in tale categoria prima di passare al rischio medio-basso. I partecipanti hanno quindi trascorso in media 7 anni nella categoria successiva prima di passare al rischio medio-alto. Tuttavia, il tempo trascorso a rischio medio-alto era di soli 4 anni; successivamente, oltre il 70% dei partecipanti ha raggiunto la categoria ad alto rischio che porta alla considerazione di farmaci preventivi se l’intervento sullo stile di vita è insufficiente a ridurre il rischio.

Un intervallo di screening individualizzato consentirebbe una prevenzione più efficace delle malattie cardiovascolari mediante interventi sullo stile di vita o farmaci preventivi, a causa di una rilevazione più tempestiva delle persone ad alto rischio.

“I risultati sono promettenti, ma le linee guida nazionali vengono raramente cambiate sulla base di uno studio. I benefici degli intervalli di screening individualizzati dovrebbero essere ulteriormente controllate in uno studio randomizzato di controllo prima di modificare le linee guida sottolinea uno degli autori, il professor Mika Kivimäki , direttore dello studio Whitehall II presso l’University College di Londra.

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