Complicanze varie/eventuali

Alcuni ceppi di batteri associati a ferite diabetiche che non guariscono

eppi specifici Gli S. aureus sono associati a ferite che non guariscono.

Lo studio di Penn implica microbi nella compromissione della cicatrizzazione delle ferite che può portare all’amputazione.

FILADELFIA – Se una ferita – come un’ulcera del piede diabetico – guarisce o progredisce fino a un risultato peggiore, compresa l’infezione o addirittura l’amputazione, può dipendere dal microbioma all’interno di quella ferita. Un nuovo studio della Perelman School of Medicine dell’Università della Pennsylvania ha trovato ceppi specifici dell’agente patogeno comune Staphylococcus aureus ( S. aureus ) associati a ferite che non guariscono. I ricercatori hanno anche identificato altri batteri comuni in queste ferite che possono compromettere o addirittura migliorare la guarigione, suggerendo che il monitoraggio dei microbi delle ulcere del piede diabetico potrebbe fornire ai medici informazioni sul modo migliore di trattare queste ferite. Cell Host e Microbe hanno pubblicato i risultati oggi.

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A circa il 10% degli americani è stato diagnosticato il diabete e un quarto di questi pazienti svilupperà una ferita che non guarisce. Nel caso peggiore, che si verifica in più del 25% di questi pazienti in via di sviluppo, le ferite richiedono un’amputazione. Molti pazienti che sviluppano queste ulcere potrebbero non notare i primi segni, poiché l’elevata glicemia del diabete può portare a una mancanza di sensibilità e alla deformazione dei piedi. Di conseguenza, i pazienti con diabete comunemente sviluppano ulcere del piede che potrebbero passare inosservate nel tempo. I trattamenti attuali sono insufficienti, il che significa che i pazienti possono vivere con queste ferite per mesi o anche anni senza guarigione. Il tasso di mortalità associato alle ulcere del piede diabetico è equivalente a quello del cancro al seno e alla prostata combinato – superiore al 70 per cento quando portano all’amputazione.

“Mentre le ferite non ricevono l’attenzione di altre malattie, sono incredibilmente comuni, e il nostro studio accresce la comprensione di come i microbi compromettono o promuovono la guarigione”, ha detto l’autore senior della ricerca Elizabeth Grice, PhD, professore associato di Dermatologia. L’autrice principale, Lindsay Kalan, PhD, ora assistente professore di Microbiologia e Immunologia medica presso la Scuola di Medicina e Sanità dell’Università del Wisconsin, ha iniziato questo lavoro come ricercatore post-dottorato nel laboratorio di Grice.

Precedenti studi hanno utilizzato tecniche di risoluzione inferiore per catalogare i microbi che si trovano nelle ferite croniche. Questo studio si basa su tale ricerca utilizzando il sequenziamento del DNA ad alta risoluzione per identificare specie e sottospecie specifiche e come sono correlate ai risultati del paziente. I ricercatori hanno raccolto campioni da 46 ulcere del diabetico ogni due settimane per sei mesi, o fino a quando la ferita non è guarita o è stata amputata.

Lo S. aureus , un patogeno comune e difficile da trattare, è stato trovato nella maggior parte delle ferite, ma i ricercatori osservano che la presenza dei batteri in sé non ha previsto se una ferita sarebbe guarita o meno. Tuttavia, il sequenziamento del DNA ad alta risoluzione ha mostrato che alcuni ceppi di S. aureus erano solo nelle ferite che non guarivano nel corso dello studio. Ulteriori test hanno rivelato che il ceppo “non-guarigione” era meglio equipaggiato per causare danni ai tessuti e sfuggire ai trattamenti antibiotici. I ricercatori hanno ulteriormente convalidato le loro scoperte nei topi.

Hanno anche notato che un altro microbo comune trovato nelle ferite diabetiche, Alcaligenes faecalis, era associato a una guarigione più rapida.

“È possibile che ci siano batteri che effettivamente avvantaggiano la ferita, e possiamo usare quello che abbiamo imparato in questo studio per sviluppare nuove strategie di trattamento per le ferite non cicatrizzate”, ha detto Grice. “Ci auguriamo che questa ricerca possa alla fine aiutare a identificare i pazienti a rischio di esiti negativi e portare a innovazioni terapeutiche di cui questi pazienti hanno un disperato bisogno”.