Donne e diabete

Uno scarso controllo glicemico aumenta il rischio di parto prematuro

Il rischio di parto pretermine è fortemente legato all’HBA1c materna intorno al momento del concepimento. Anche le donne con livelli di HBA1c coerenti con i livelli target raccomandati sembravano essere a rischio di parto prematuro e di altri esiti avversi della gravidanza. I risultati di uno studio di coorte sono pubblicati su Annals of Internal Medicine.

Il diabete di tipo 1 è noto per complicare la gravidanza, ma la relazione tra controllo glicemico materno e nascita pretermine è meno chiara. Almeno tre organizzazioni principali ora raccomandano un livello HBA1c target inferiore al 6,5% all’inizio della gravidanza. Tuttavia, poiché queste raccomandazioni provengono da ricerche riguardanti grandi malformazioni congenite per neonati in età gestazionale, non è chiaro se un controllo glicemico così severo prevenga o riduca il rischio di parto pretermine in donne con diabete di tipo 1.

Pubblicità e progresso

I ricercatori del Karolinska Institutet di Stoccolma, in Svezia, utilizzando i registri svedesi a livello nazionale per esaminare gli esiti negativi della gravidanza in più di 2.400 singoli parti a seconda dei livelli di HBA1c nelle madri con diabete di tipo 1. I ricercatori hanno anche esaminato la morte neonatale, grande per età gestazionale, macrosomia, danno infantile alla nascita, ipoglicemia, sofferenza respiratoria, basso punteggio di Apgar e nati morti. Hanno scoperto che l’aumento dei livelli di HBA1c era associato a rischi progressivamente aumentati per il parto pretermine, così come ad altri esiti avversi della gravidanza. La maggior parte del rischio elevato di parto pretermine era attribuibile a parti pretermine medicalmente indicati, sebbene anche le nascite pretermine spontanee aumentassero con livelli più alti di HbA1C.

Secondo i ricercatori, questi risultati sono importanti per lo sviluppo di linee guida future e per informare i medici sui rischi associati al controllo glicemico. Tuttavia, i risultati non supportano l’idea che un’ulteriore riduzione del livello di HBA1c raccomandato durante la gravidanza precoce possa eliminare il rischio di parto prematuro.