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Pressione e diabete: meglio una terapia intensiva per prevenire i problemi

Una più intensa terapia della pressione sanguigna aiuta i pazienti con diabete di tipo 2 indipendentemente dal rischio cardiovascolare

DALLAS, 29 aprile 2019 – Le persone con diabete di tipo 2 che hanno ricevuto un trattamento intensivo per mantenere i livelli di pressione arteriosa a 130/80 mm / Hg o meno avevano meno infarti, ictus e altre complicanze del diabete, secondo uno studio pubblicato nel Giornale dell’ American Heart Association Hypertension. Questi pazienti avevano anche un rischio complessivo più basso di morire per qualsiasi causa – un beneficio che è stato osservato a prescindere dal rischio cardiovascolare preesistente di una persona e dalla pressione arteriosa di base, lo mostra la ricerca.

I risultati hanno gettato nuova luce sugli obiettivi ottimali della pressione sanguigna e potrebbero aiutare a riconciliare le linee guida in conflitto per il trattamento dell’ipertensione nelle persone con diabete di tipo 2 – la forma più comune della malattia che colpisce oltre 420 milioni di persone in tutto il mondo.

“I nostri risultati dimostrano il beneficio da una terapia più intensiva che mira a soglie di pressione arteriosa a 130/80 o inferiori e dovrebbe aiutare a risolvere qualche confusione in corso sugli obiettivi di pressione sanguigna ottimale per le persone con diabete”, ha detto J. Bill McEvoy, MB, BCH, MHS, professore di cardiologia preventiva presso l’Università Nazionale d’Irlanda, Galway Campus e l’Istituto nazionale irlandese di cardiologia preventiva.

I risultati dello studio suggeriscono che puntare a livelli di pressione arteriosa di 130/80 mm / Hg o inferiori possono giovare ai pazienti a vari gradi di elevazione della pressione arteriosa al basale e con diverso rischio cardiovascolare – un punteggio composito che stima la probabilità di una persona di avere un infarto o ictus entro 10 anni.

“I pazienti, compresi quelli con diabete, con livelli di pressione sanguigna superiori a 130/80 su due controlli consecutivi dovrebbero discutere con i loro medici se hanno bisogno di un cambiamento nel trattamento per ottenere un numero inferiore”, ha aggiunto McEvoy.

Le linee guida per la pressione arteriosa dell’American College of Cardiology / American Heart Association 2017 richiedono un trattamento antipertensivo iniziale a una pressione del 130/80 mmHg o superiore per gli adulti con diabete e ipertensione, con l’obiettivo di ridurre la pressione arteriosa al di sotto di 130/80 mmHg.

I nuovi risultati dello studio Hypertension si basano sull’analisi dei risultati tra quasi 11.000 pazienti con diabete di tipo 2 seguiti in 4 anni in 215 centri clinici in 20 paesi come parte dello studio internazionale ADVANCE.

I ricercatori hanno confrontato i risultati tra persone a rischio cardiovascolare medio-alto con diabete di tipo 2 e ipertensione – una condizione definita come pressione arteriosa persistentemente elevata – trattamento antiipertensivo combinato (perindopril e indapamide) e persone con diabete e ipertensione trattati con placebo. Questo studio aveva già riportato un beneficio complessivo per il trattamento supplementare per l’ipertensione, tuttavia, non era noto se questo beneficio si applicava anche alle persone con diabete che hanno iniziato con una pressione sanguigna inferiore a 140/90 mmHg, Per determinare il beneficio del trattamento, l’analisi ha confrontato i tassi del decesso globale da qualsiasi causa e del tasso di eventi vascolari maggiori, inclusi infarti, ictus, malattie renali correlate al diabete e danni agli occhi correlati al diabete.

Entrambi i pazienti con un rischio di base più elevato per le malattie cardiovascolari e quelli con rischio cardiovascolare più basso hanno beneficiato del trattamento più intenso. Inoltre, quelli con diabete e con pressione nella gamma da 130/80 mmHg a 140/90 mmHg prima di iniziare la sperimentazione hanno beneficiato di una terapia più intensiva, ottenendo una minore pressione sanguigna durante lo studio.

Durante lo studio, ci sono stati 837 decessi e 966 eventi vascolari maggiori, una categoria che comprende infarti, ictus, malattie renali diabetiche e malattie degli occhi diabetici. Il gruppo sottoposto a terapia intensiva di pressione del sangue ha sperimentato il 9% di eventi in meno e il 14% di morti in meno rispetto al gruppo che ha assunto il placebo.

L’ipertensione non trattata alimenta il rischio di problemi cardiovascolari, compresi infarti e ictus, mentre il diabete guida il rischio cardiovascolare indipendentemente dall’ipertensione. L’insorgenza contemporanea di ipertensione e diabete aumenta drasticamente il rischio di una persona per malattie cardiovascolari.

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