Complicanze varie/eventuali

La malattia parodontale aumenta il rischio di coronaropatia nei fumatori con diabete tipo 1

Il fumo aumenta il rischio di malattia coronarica tra gli adulti con diabete di tipo 1 che hanno anche una malattia parodontale, secondo i risultati pubblicati sul Journal of Diabetes and its Complications.

“La malattia parodontale è una delle principali manifestazioni orali del diabete di tipo 1” , ha scritto Tina Costacou , PhD , professore associato di epidemiologia all’Università di Pittsburgh. “La malattia parodontale è una infiammazione cronica della struttura circostante il dente causata da agenti patogeni, portando alla distruzione dei tessuti e alla perdita dei denti. … Il fumo porta a una forte reazione infiammatoria che ha effetti dannosi sul parodonto e può aumentare il rischio di parodontite da due a cinque volte.”

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Costacou e colleghi hanno eseguito valutazioni di follow-up nell’ottobre 2014 con 320 adulti diabetici di tipo 1 che hanno preso parte allo studio di epidemiologia del diabete di Pittsburgh e sono stati sottoposti a un esame di salute orale tra il 1992 e il 1994. I ricercatori hanno utilizzato i dati dell’esame originale per confermare diagnosi di malattia parodontale, con 34 partecipanti che presentavano la condizione (età media, 37,61 anni, 35,29% donne) mentre 286 no (età media 31,47 anni, 45,45% donne). I partecipanti avevano indicato di fumare al momento del follow-up tramite questionario.

Secondo i ricercatori, il 33,7% della coorte aveva CAD, e il 46,4% di quelli che hanno riferito d’essere fumatori correnti avevano CAD dopo il follow-up. Le percentuali di CAD hard (morte CAD, infarto miocardico) sono state rispettivamente del 27,3% e del 42,7% tra la coorte totale e l’attuale coorte di fumatori.

Rispetto a quelli senza malattia parodontale, i partecipanti con la condizione avevano più probabilità di avere CAD (HR = 1.11; IC 95%, 1.01-1.23). I ricercatori hanno notato che l’essere un fumatore corrente ha influenzato questa associazione ( P <.01) e l’aumentato rischio di hard CAD (HR = 1.24; IC 95%, 1.08-1.43) tra quelli con malattia parodontale ( P<.001) . Infatti, il rischio per CAD (HR = 1.29, IC 95%, 1.07-1.56) e hard CAD (HR = 1.93, IC 95%, 1.23-3.05) era elevato per quelli con malattia parodontale che fumavano anche rispetto a privi della condizione, ma il significato è stato perso per coloro che non hanno fumato.

“I pazienti possono non essere a conoscenza dei problemi parodontali fino a quando la malattia progredisce ad uno stadio avanzato, che potrebbe aumentare il rischio di CAD”, hanno scritto i ricercatori. “Pertanto, i diabetici tipo 1 dovrebbero essere informati dai loro operatori sanitari che [a malattia parodontale, oltre al fumo, li espone ad un aumentato rischio di complicanze cardiovascolari oltre i tradizionali fattori di rischio. Questi pazienti devono essere indirizzati a un parodontologo e sottoposti a un regime di trattamento parodontale, ma pochi lo fanno”.