ADA2019

#ADA2019 Range in Time with CGM

(PRNewsFoto/American Diabetes Association)

Nuove raccomandazioni sugli gli obiettivi della forbice temporale durante il monitoraggio continuo del glucosio Presentate oggi alle sessioni scientifiche dell’ADA.

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43 esperti provenienti da tutto il mondo hanno rmanato il consenso internazionale sul Time-in-Range (TIR) ??con obiettivi clinici CGM per integrare le metriche attualmente concordate sui tempi derivati ??dalla CGM negli intervalli glicemici.

SAN FRANCISCO , 8 giugno 2019 – Le linee guida basate sull’evidenza del monitoraggio continuo del glucosio (CGM) sono state determinate da un gruppo internazionale di esperti di diabete che cercano parametri coerenti per gli obiettivi sul livello glicemico CGM sia in ambito clinico che di ricerca, secondo una presentazione odierna del abstract dal titolo “CGM-Based Obiettivi clinici: Suggerimento di consenso internazionale sul Time-in-Range (TIR)” presso l’American Diabetes Association ® (ADA) 79 ° Scientific Sessions ® al Moscone Convention Center di San Francisco. Le raccomandazioni del gruppo sono anche pubblicate online oggi come manoscritto intitolato “Obiettivi clinici per l’interpretazione dei dati di monitoraggio continuo del glucosio: raccomandazioni dal consenso internazionale nei tempi syl campo” in Diabetes Care.

Continuous Glucose Monitoring (CGM) fornisce alle persone che vivono con diabete letture in tempo reale dei loro livelli di glucosio nel sangue attraverso un sensore che viene inserito sotto la pelle. La tecnologia offre la misurazione dei livelli di glucosio attuali e informazioni sulla direzione e il tasso di variazione dei livelli di glucosio. Queste informazioni consentono alle persone con diabete di ottimizzare l’assunzione d’insulina e l’esercizio fisico e prendere decisioni informate riguardo ai pasti e al corretto dosaggio di insulina. CGM consente anche alle persone con diabete di rispondere immediatamente e in modo appropriato per ridurre o prevenire eventi glicemici acuti. Poiché la ricerca sulla CGM ha dimostrato maggiore accuratezza e maggiore praticità, l’uso della CGM in ambienti clinici rimane relativamente basso.

Il meeting svoltosi lo scorso mese di febbraio a Berlino ATTD sulle tecnologie e trattamenti per il diabete avanzati (ATTD) ha nominato una commissione internazionale composta da 43 medici, ricercatori, e individui con il diabete esperti in tecnologie CGM e ricerca sul diabete e cura per creare linee guida per gli obiettivi CGM Time-in-Range. L’obiettivo del gruppo era quello di sviluppare obiettivi CGM clinici basati sull’evidenza per integrare le metriche attualmente concordate per i tempi derivati ??dalla CGM in intervalli di glucosio (all’interno dell’intervallo target, al di sotto dell’intervallo target, al di sopra dell’intervallo target) per fornire indicazioni a medici, ricercatori e individui con diabete per utilizzare, interpretare e riportare i dati CGM nella cura clinica e nella ricerca di routine. Per garantire che le raccomandazioni siano generalizzabili e complete, il gruppo di consenso includeva persone che vivevano con il diabete e avesse una rappresentanza internazionale di medici e ricercatori di tutte le regioni geografiche. Questo rapporto internazionale è stato approvato dall’American Diabetes Association, American Association of Clinical Endocrinologi, American Association of Diabetes Educators, Associazione Europea per lo Studio del Diabete, Fondazione infermieri europei nel diabete, International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes, JDRF, e Pediatric Endocrine Society.

“Sebbene siano state stabilite raccomandazioni unificate per l’uso delle metriche chiave CGM, l’adozione formale da parte delle organizzazioni professionali per il diabete e la guida nell’applicazione pratica di queste metriche nella pratica clinica di routine è carente”, ha detto l’autore presentatore Tadej Battelino, MD, PhD, capo del dipartimento di endocrinologia pediatrica e adolescenziale presso il Centro medico dell’Università di Lubiana in Slovenia e presidente e professore di pediatria all’Università di Lubiana. “La CGM ha il potenziale per trasformare la cura del diabete e il nostro gruppo ritiene che obiettivi chiari, facili da comprendere e ampiamente concordati per i livelli temporali influenzeranno positivamente gli esiti del diabete a breve e lungo termine, in particolare se compresi e adottato da persone con diabete: è fondamentale per l’assistenza clinica, la supervisione regolamentare e gli sforzi di ricerca relativi alla CGM per concordare tutti sulle metriche core CGM standard “.

Mentre il panel sostiene che gli obiettivi glicemici basati su CGM devono essere personalizzati per soddisfare le esigenze di ogni individuo con diabete, il gruppo ha raggiunto un consenso generale sulle raccomandazioni glicemiche sulla base di dati provenienti da studi clinici pre-CGM di grandi dimensioni, studi randomizzati controllati da CGM e opinione di esperti . Nelle loro raccomandazioni, il Consenso Internazionale sugli obiettivi TIR, il gruppo delinea i punti di taglio raccomandati che gli individui con diabete di tipo 1, diabete di tipo 2 e donne con diabete durante la gravidanza che dovrebbero sforzarsi di raggiungere. Il gruppo raccomanda un intervallo target di 70-180 mg / dL [3.9-10.0 mmol / L] per le persone con diabete di tipo 1 e diabete di tipo 2 e 63-140 mg / dL [3.5-7.8 mmol / L] durante la gravidanza, insieme a una serie di obiettivi per il tempo giornaliero [% di letture CGM o minuti / ore]). Le raccomandazioni delineano anche l’impostazione di obiettivi CGM conservativi per le persone con diabete che sono più anziani e / o considerati ad alto rischio, con particolare attenzione a ridurre la percentuale di tempo trascorso <70 mg / dL (<3,9 mmol / L) e prevenire l’iperglicemia eccessiva . Il gruppo di consenso ha anche sottolineato che un modo importante per tradurre questi nuovi target della CGM nella pratica clinica è quello di implementare un report standard della CGM come il profilo glicemico ambulatoriale (Report AGP).  

“Questi parametri e obiettivi CGM standardizzati saranno fondamentali per migliorare l’assistenza alle persone con diabete”, ha aggiunto il dott. Battelino. “In un contesto di pratica clinica, il tempo nell’intervallo è sia misurazioni del risultato appropriate sia strumentali che, come i livelli di A1C, sono parte integrante delle decisioni terapeutiche”.

L’abstract completo è disponibile qui .

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