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Effetto del prebiotico su microbiota, permeabilità intestinale e controllo glicemico nei bambini con diabete di tipo 1

I diabetici di tipo 1 (T1D) hanno una bassa diversità di microbiota e distinti profili microbici intestinali che sono collegati ai cambiamenti della permeabilità intestinale (IP). I prebiotici sono carboidrati non digeribili che alterano il microbiota intestinale e potrebbero potenzialmente migliorare il controllo glicemico, ridurre la IP e quindi la sensibilità all’insulina.

Lo studio è stato condotto dalla Cumming School of Medicine, Dipartimento di Pediatria, Università di Calgary, Canada, per determinare l’effetto del prebiotico sul controllo glicemico, sul microbiota intestinale e IP nei bambini con T1D.

Si è trattato di uno studio randomizzato, controllato verso placebo, in bambini di età compresa tra 8 e 17 anni con T1D, utilizzando iniezioni di placebo o inulina arricchita con oligofruttosio prebiotico per 12 settimane. Baseline, 3 mesi e 6 mesi di valutazione inclusi: A1C, C-peptide, microbiota intestinale, IP, frequenza di chetoacidosi diabetica (DKA) e grave ipoglicemia.

43 soggetti sono stati randomizzati e 38 hanno completato lo studio. I gruppi erano simili al basale: prebiotico (N = 17), età 12,5 anni (SD 2,8), A1C 8,02% (SD 0,82); placebo (N = 21), età 12,0 anni (SD 2,6), A1C 8,08% (SD 0,91). Non sono state riscontrate differenze significative nella frequenza di DKA o grave ipoglicemia. A 3 mesi, il p-peptide era significativamente più alto (p = 0,029) nel gruppo che aveva ricevuto prebiotici, che era accompagnato da un modesto miglioramento in IP (p = 0,076). C’è stato un significativo aumento dell’abbondanza relativa di Bifidobacterium nel gruppo prebiotico a 3 mesi che non era più presente dopo i 3 mesi di wash out. Il gruppo placebo presentava un’abbondanza relativa significativamente maggiore di Streptococcus, Roseburia inulinovorans, Terrisporobacter e Faecalitalea rispetto al gruppo prebiotico a 3 mesi.

I prebiotici sono un’aggiunta di trattamento potenzialmente nuova, economica, a basso rischio per il T1D che può migliorare il controllo glicemico, ma sono necessari ulteriori studi su larga scala prima di arrivare a una consacrazione clinica del processo.

Pubblicato nella rivista The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism del 12 giugno 2019.