Terapie

Ipertrigliceridemia molto grave legata al diabete rivela lacune nelle cure

Un’analisi dei dati del sistema sanitario a livello di contea in Texas ha rivelato che il diabete incontrollato spesso predice l’incidenza di ipertrigliceridemia molto grave, con un numero schiacciante di casi che si verificano tra gli adulti ispanici, secondo i risultati pubblicati nel Journal of Endocrine Society.

“Il nostro lavoro mostra che esiste una popolazione significativa di pazienti con trigliceridi oltre i 2.000 mg / dL all’interno del nostro sistema sanitario nazionale”, ha detto Zahid Ahmad, professore associato di medicina interna presso l’UT Southwestern Medical Center“La maggior parte di questi casi è correlata al diabete di tipo 2 non controllato e, sfortunatamente, alla maggior parte dei pazienti non è stata adeguatamente monitorata dopo la misurazione iniziale di trigliceridi molto alti”.

Utilizzando i dati delle cartelle cliniche elettroniche, Esparza e colleghi hanno valutato tutte le misurazioni dei lipidi sierici nel 2016 presso il Parkland Health and Hospital System, un ospedale della contea che fornisce assistenza ambulatoriale a una popolazione indigente a Dallas. I risultati sono stati filtrati per includere pazienti con ipertrigliceridemia molto grave, definita come almeno una misurazione dei trigliceridi superiore a 2.000 mg / dL. Per i pazienti con ipertrigliceridemia molto grave, i ricercatori hanno eseguito una revisione retrospettiva dei dati sulle cause sottostanti, sulla terapia ipolipemizzante e sul follow-up. I ricercatori hanno utilizzato l’analisi di regressione logistica per predire il rischio pancreatico acuto del paziente utilizzando età, razza, stato dell’alcool, età ipertensione, BMI categorizzati e trigliceridi categorizzati (<3.000 mg / dL, 3.000-4.425 mg / dL e 4.425 mg / dL) come indipendenti variabili.

Tra 95.836 misurazioni dei lipidi per 71.495 pazienti unici nel 2016, 164 misurazioni di trigliceridi sierici sono state almeno 2.000 mg / dL per 103 pazienti unici (32 donne, 0,14% dei pazienti). Questi pazienti erano prevalentemente ispanici (79%), e la maggior parte aveva diabete (76%), ipertensione (49%) e obesità (51%), secondo i ricercatori. Sessanta pazienti con una misurazione dei trigliceridi di almeno 2.000 mg / dL sono stati ricoverati in ospedale, tra i quali 39 per pancreatite acuta (87% ispanico, età media 40 anni, livello mediano sierico dei trigliceridi, 3.003 mg / dL).

I ricercatori hanno scoperto che le principali condizioni associate a ipertrigliceridemia molto grave avevano diabete incontrollato (n = 78), facevano uso pesante di alcolici (n = 11), i farmaci (n = 7) e ipotiroidismo incontrollato (n = 2). Molti pazienti avevano condizioni di sovrapposizione associate a ipertrigliceridemia molto grave, secondo i ricercatori.

Dopo la misurazione dell’indice di almeno 2.000 mg / dL, i ricercatori hanno osservato che il 70% dei pazienti ha partecipato a una visita clinica per il follow-up; tuttavia, gli operatori sanitari hanno trattato l’ipertrigliceridemia solo nel 50% delle visite, mentre i trigliceridi sierici sono stati rimisurati solo nel 18% dei pazienti.

“Anche se il 45% dei pazienti è stato indirizzato a una clinica specializzata, solo un terzo dei pazienti sottoposti è stato visto lì”, hanno scritto i ricercatori.

I ricercatori hanno notato che gli sforzi futuri dovrebbero concentrarsi sull’identificazione e il trattamento dei pazienti con ipertrigliceridemia molto grave prima che sviluppino una pancreatite acuta.

“Poiché questi pazienti sono ad alto rischio di pancreatite, dobbiamo prestare maggiore attenzione a loro”, ha detto Ahmad. “Con le cartelle cliniche elettroniche, dovremmo essere in grado di identificare rapidamente i pazienti ipertrigliceridemici e assicurarci di inserirli in una clinica specializzata, se necessario.” 

Categorie:Terapie

Con tag:,