Batticuore

Ipertensione, bassi livelli di HDL amplificano il rischio macrovascolare nel diabetico di tipo 1 adulto

Gli adulti con diabete di tipo 1 che hanno anche ipertensione portano con sé maggiori probabilità di sviluppare retinopatia, nefropatia e malattia macrovascolare rispetto a quelli con pressione arteriosa normale e l’aggiunta di obesità, ipertrigliceridemia o basso colesterolo HDL che può esacerbare il rischio, secondo i risultati pubblicati in il Journal of Diabetes and its Complications.

“Ci sono prove abbondanti che l’iperglicemia è importante nelle complicanze micro e macrovascolari del diabete di tipo 1 e le linee guida attuali hanno incorporato il controllo glicemico intensivo nella pratica”, Sandhya Bhattarai MBBS, BSc , del dipartimento di medicina dell’Imperial College di Londra, e i colleghi hanno scritto. “Tuttavia, nonostante questo, il rischio di complicanze rimane significativo, suggerendo che altri fattori potrebbero avere un ruolo”.

Utilizzando cartelle di un database clinico, Bhattarai e colleghi hanno esaminato i livelli di BP, BMI, trigliceridi e colesterolo in 920 adulti con diabete di tipo 1 (età media, 33,9 anni, 49% donne) che hanno visitato una delle due cliniche del diabete a Londra. Utilizzando questi dati, i ricercatori hanno stabilito fattori di rischio in base al fatto che ciascun partecipante avesse ipertensione (BP 130/85 mm Hg), obesità (BMI 30 kg / m 2 ), ipertrigliceridemia (trigliceride 1,7 mmol / L) o basso HDL (<1,03 mmol) / L). Sono stati anche in grado di chiarire le informazioni sullo sviluppo di retinopatia, nefropatia, neuropatia e malattie macrovascolari quali cardiopatia ischemica, accidente cerebrovascolare e malattia vascolare periferica, che erano altrimenti indicate come complicanze macrovascolari.

L’ipertensione era la più prevalente dei fattori di rischio nella coorte (74%), seguita da obesità (17%), ipertrigliceridemia (16%) e basso HDL (11%), secondo i ricercatori, che hanno rilevato come il 39% dei partecipanti aveva anche retinopatia mentre il 17% nefropatia e il 10% neuropatia.

I ricercatori hanno scoperto che le probabilità di sviluppare retinopatia (OR = 1.87, IC 95%, 1.24-2.8), nefropatia (OR = 5.88, IC 95%, 2.63-13.1) o malattia macrovascolare (OR = 2.82, IC 95%, 1.05 -7,56) erano tutte più alte per quanti erano ipertesi rispetto a quelli senza la condizione. Inoltre, il basso livello di HDL aumentava la probabilità di nefropatia (OR = 2.24; IC 95%, 1.31-3.83) e malattia macrovascolare (OR = 2.71; IC 95%, 1.44-5.1) rispetto a quelli con livelli più alti.

La combinazione di più fattori ha reso più probabile lo sviluppo di complicanze. I partecipanti che presentavano ipertensione, obesità, ipertrigliceridemia e HDL basso avevano una probabilità 5,7 volte maggiore di sviluppare retinopatia (OR = 5,7; IC 95%, 1,8-17,9), 43,7 volte in più di probabilità di sviluppare nefropatia (OR = 43,7 95% CI, 10,3- 185), 13,9 volte in più di probabilità di sviluppare neuropatia (OR = 13,9; IC 95%, 3,2-60) e 11,9 volte in più di probabilità di sviluppare malattia macrovascolare (OR = 11,9; 955 CI, 2,4-60,1) rispetto a quelli senza nessuno dei fattori. Avere un solo fattore di rischio ha più che raddoppiato il rischio di retinopatia (OR = 2,4; IC 95%, 1,6-3,6), nefropatia (OR = 9,7; 955 CI, 3,5-26,9), neuropatia (OR = 4,1; IC 95%, 1.6-10.4) e malattia macrovascolare (OR = 5.1; IC 95%, 1.8-14.4), con il rischio di salita con ogni fattore aggiuntivo.

“Queste osservazioni attirano l’attenzione sulla continua necessità di miglioramenti nel profilo del fattore di rischio nelle persone con diabete di tipo 1. È interessante notare che la glicemia, valutata mediante concentrazioni di HbA1c, non ha mostrato associazioni con complicanze “, hanno scritto i ricercatori. “Il contrasto tra la mancanza di associazione e complicazioni con HbA1c e le forti associazioni apparenti per l’ipertensione, basso HDL- [colesterolo] e il numero di fattori di rischio suggerisce una maggiore attenzione alla gestione dei fattori di rischio diversi dalla glicemia, specialmente la pressione arteriosa e lipidi, potrebbe essere utile per cercare di metterci una toppa e scongiurare eventi estremi o fatali. “