Counseling/consulenze

I disturbi d’ansia aumentano le visite ospedaliere, i costi nel diabete di tipo 2

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Gli adulti con diabete di tipo 2 a cui viene diagnosticato un disturbo d’ansia visitano più frequentemente il pronto soccorso dell’ospedale e spendono di più per l’ospedalizzazione rispetto a quelli senza tali diagnosi, secondo i risultati pubblicati su Diabetes Care.

“I disturbi d’ansia sono gravi. Esse causano estremo disagio e danneggiano le capacità delle persone di vivere vite appaganti “, ha detto Esti Iturralde PhD, ricercatore di salute mentale nella divisione psichiatrica presso la Kaiser Permanente Northern California di Oakland. “I medici che curano il diabete potrebbero perdere l’importanza dei disturbi d’ansia perché spesso questi pazienti non sembrano” più malati “in senso medico, ma abbiamo scoperto che i disturbi d’ansia contribuiscono a un uso problematico dell’assistenza sanitaria il quale espone i pazienti a rischi medici non necessari e impatta sull’intero sistema sanitario.”

Iturralde e colleghi hanno cercato per diagnosi di disturbi d’ansia come disturbo ossessivo-compulsivo, PTSD e agorafobia insieme a diagnosi di depressione in cartelle cliniche elettroniche di 143.573 adulti (età media, 64 anni, 48,1% donne) con diabete di tipo 2 che erano seguiti dal Kaiser Permanente Northern California dal 2008 al 2012. Un database ha fornito informazioni sulla frequenza delle visite ED e costi di ospedalizzazione nel 2012. I ricercatori hanno definito le visite croniche come tre visite ED in ciascuno dei precedenti 3 anni.

Un disturbo d’ansia è stato diagnosticato nel 12,9% della popolazione dello studio e il 52,9% di quelli con un disturbo d’ansia sono stati diagnosticati con depressione, secondo i ricercatori. Di quelli con un disturbo d’ansia, il 35,2% ha visitato l’ED almeno una volta contro il 23,6% di quelli senza un disturbo d’ansia ( P <.001). Le probabilità che un partecipante con ansia visitasse l’ED erano del 27% più alte rispetto a quelle senza ansia (tasso di incidenza [IRR] = 1,27, IC 95% 1,21-1,34), secondo i ricercatori, che hanno aggiunto come le possibilità di un partecipante con depressione di far visita alED erano superiori del 13% rispetto a quelli senza depressione (IRR = 1,13, IC 95%, 1,09-1,18).

Le visite croniche sono state riportate nell’1,5% di quelli con disturbi d’ansia rispetto allo 0,2% di quelli senza tali condizioni ( P<0,001), con i ricercatori che hanno notato come il rischio di cronicizzazione della visita era più del doppio per quelli con ansia (OR = 2,55 ; IC 95%, 1,9-3,44) e 1,66 volte superiore per quelli con depressione (OR = 1,66; IC 95%, 1,29-2,14). Iturralde ha aggiunto che “il disturbo d’ansia era associato ad una probabilità del 255% più alta di visitare il pronto soccorso più volte all’anno per più anni consecutivi”.

Gli individui con disturbi d’ansia hanno speso in media $ 5,790.45 per il ricovero in ospedale nel 2012 mentre quelli senza tali condizioni hanno speso in media $ 4,105,89 ( P <0,001). 

“L’ansia causa sintomi fisiologici che assomigliano a sintomi fisici nel diabete – quindi può causare il sovraccarico o il sottotipo della condizione del diabete. L’ansia porta anche le persone a effettuare comportamenti inutili, come ad esempio evitare le attività quotidiane di gestione del diabete, o essere “bruciati” da eccessive preoccupazioni o persino controllare troppo spesso la glicemia”, ha detto Iturralde. “Pertanto, poiché i due problemi sono così intrecciati, è logico che il trattamento dell’ansia sia integrato più strettamente con il trattamento del diabete.”