Batticuore

Lo stress test nucleare aiuta a identificare il rischio di attacco cardiaco nelle persone con diabete

jarmoluk / Pixabay

I risultati anormali di uno stress test nucleare sono associati ad un aumento significativo del rischio di decessi correlati al cuore, specialmente tra le persone con diabete, secondo uno studio multicentrico pubblicato sulla rivista Radiology: Cardiothoracic Imaging.

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I ricercatori hanno affermato che i risultati dello studio supportano un ruolo della tomografia a emissione di positroni (PET) per l’imaging della perfusione miocardica (MPI) nel migliorare la stratificazione del rischio cardiaco nelle persone con diabete.

Il diabete è una pandemia devastante in tutto il mondo e un importante fattore di rischio per la malattia coronarica e l’infarto. La valutazione accurata del rischio cardiaco di questi pazienti è vitale, in quanto aiuta a guidare trattamenti appropriati e potenzialmente salvavita.

PET MPI è emerso negli ultimi anni come uno strumento diagnostico e di valutazione del rischio promettente. Il test utilizza radioisotopi e una speciale fotocamera per mostrare quanto bene scorre il sangue nel cuore quando è sotto stress. La ricerca precedente supporta l’uso del test nella valutazione di individui con cardiopatia coronarica sospetta o nota. Tuttavia, meno si sa del suo valore tra i pazienti con diabete.

Nel più ampio studio del suo genere fino ad oggi, gli investigatori di quattro centri hanno raccolto dati clinici sugli stress test sia per i pazienti diabetici che non diabetici e li hanno seguiti per monitorare l’insorgenza di eventi avversi come attacchi di cuore. Il gruppo di studio era composto da 7.061 partecipanti, tra cui 1.966 persone con diabete.

I dati hanno mostrato che tra i pazienti diabetici un MPI anormale di PET era associato ad un aumentato rischio di morte cardiaca in tutti i sottogruppi clinici importanti in base all’età, al sesso, all’obesità o a precedenti procedure di rivascolarizzazione come l’angioplastica. Utilizzando i dati, i ricercatori sono stati in grado di valutare più accuratamente il rischio cardiaco per una percentuale significativa di pazienti diabetici.

“I dati dello stress test tra i pazienti diabetici ci hanno effettivamente permesso di stratificare meglio le persone in più del 39% dei casi”, ha detto l’autore principale dello studio Hicham Skali, MD, M.Sc., del Brigham e Women’s Hospital e Harvard. School of Medicine a Boston. “I pazienti con diabete rimangono con un rischio significativamente più elevato di morte cardiaca rispetto ai pazienti senza diabete, e i dati di uno stress test ci aiutano a stratificare ulteriormente quelli a maggior rischio.”

I risultati suggeriscono che la PET MPI potrebbe aiutare a selezionare quali pazienti vulnerabili potrebbero aver bisogno di cure immediate risparmiando gli altri da procedure non necessarie.

Tra le persone senza diabete, i risultati dello studio hanno fatto eco a quelli di studi precedenti che hanno dimostrato che gli uomini affrontano un rischio significativamente più elevato di morte cardiaca rispetto alle donne. Ma questo non era il caso tra i pazienti diabetici.

“Nei pazienti senza diabete, essere donna conferisce un certo vantaggio in quanto il loro rischio di morte è molto più basso, indipendentemente dai risultati dello stress”, ha detto il dott. Skali. “Tuttavia, quando si guardano i pazienti con diabete, gli uomini e le donne hanno lo stesso rischio di morte cardiovascolare e il rischio aumenta con il peggioramento dei risultati dello stress test PET”.

I dati hanno anche rivelato che, anche quando avevano risultati PET MPI normali, le persone con diabete avevano un tasso simile di morte cardiaca a persone senza diabete che erano 10-15 anni più vecchie, suggerendo che i pazienti diabetici più giovani possono richiedere strumenti aggiuntivi per la stratificazione del rischio.

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Categorie:Batticuore, Terapie

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