Terapie

Livelli più elevati di peptide C possono identificare un minor rischio di eventi di ipoglicemici nel diabete di tipo 1

Un livello di peptide C superiore a 20 pmol / L può indicare un minor rischio di ipoglicemia tra gli adulti con diabete di tipo 1, suggerendo che questi individui possono tranquillamente perseguire obiettivi glicemici più severi, secondo i risultati pubblicati in Diabetic Medicine.

I risultati delle prova di controllo e complicanze del diabete evidenziano che il beneficio del peptide C persistente può derivare da un controllo glicemico più stretto con un trattamento intensivo attraverso la protezione dall’ipoglicemia, ” Richard Oram PhD, BMBCh, MRCP,un istruttore clinico senior presso l’Istituto di Scienze Biomediche e Cliniche dell’Università di Exeter Medical School nel Regno Unito, e colleghi hanno scritto. “Sebbene la prova di controllo e complicanze del diabete fornisca riscontri evidenti del beneficio derivante dalla secrezione insulinica endogena conservata in un ambiente di trattamento intensivo e gli studi sui trapianti di cellule insulari mostrano il chiaro vantaggio di ripristinare quantità relativamente grandi di secrezione di insulina endogena, l’impatto dell’insulina endogena conservata in persone con diabete di vecchia data che ricevono cure cliniche abituali non è chiaro. “

Un test standard di tolleranza ai pasti misti per valutare i livelli di peptide C è stato intrapreso da 221 adulti a cui era stato diagnosticato il diabete di tipo 1 prima dei 30 anni di età. Oram e colleghi hanno misurato il peptide C da campioni raccolti ogni mezz’ora per 2 ore dopo il test e identificato 70 partecipanti con livelli di peptide C superiori a 20 pmol / L, o misure “conservate” (età media, 30,9 anni; 59 % di donne, età media alla diagnosi, 15,1 anni) e 151 partecipanti con livelli di peptide C inferiore a 10 pmol / L, o misure “basse” (età media, 19,9 anni, 43% donne, età media alla diagnosi, 6,1 anni). I partecipanti hanno anche compilato un questionario per stabilire con quale frequenza hanno avuto l’ipoglicemia.

Una media di 7,5 eventi ipoglicemici sintomatici al mese è stata riportata nel gruppo con peptide C basso rispetto a 5,9 eventi al mese tra il gruppo C-peptide conservato ( P<.001). Inoltre, i partecipanti con bassi livelli di peptide C hanno avuto una media di 2.9 eventi ipoglicemici asintomatici al mese rispetto a una media di un evento al mese per quelli con livelli di peptide C preservati. Secondo i ricercatori, sulla base dei rapporti di frequenza di incidenza (IRR), gli episodi sintomatici e gli episodi asintomatici erano inferiori del 21% (OR = 0,79, IC 95%, 0,68-0,91) e 65% (OR = 0,35; IC 95%, 0,25 -0.48), rispettivamente, per quelli con livelli di peptide C preservati rispetto a quelli con misure inferiori. Queste riduzioni degli eventi sintomatici (IRR = 0,8, IC 95%, 0,68-0,84) ed eventi asintomatici (IRR = 0,39, IC 95%, 0,28-0,55) sono rimaste sostanzialmente invariate escludendo i partecipanti con più di 200 pmol / L C- peptide.

Oltre ai suoi effetti sull’ipoglicemia, i livelli di peptide C più alti sembravano essere collegati a minori esigenze di insulina, poiché era necessaria una maggiore insulina giornaliera da quelli con bassi livelli di peptide C (0,81 U / kg) rispetto a quelli con peptide C conservato livelli (0,68 U / kg; P = 0,01).

“Il nostro studio suggerisce che potrebbe essere possibile intensificare il trattamento negli adulti con peptide C persistente”, hanno scritto i ricercatori. “Il nostro studio evidenzia l’associazione di peptide C persistente alto con ridotta ipoglicemia negli adulti. Inoltre, dimostra che un peptide C più alto non sempre si associa in modo efficace a un miglior controllo glicemico e a una riduzione dei tassi di complicanze. 

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