Donne e diabete

La dieta e l’esercizio fisico non riducono il rischio di diabete gestazionale

L’ipotesi che ridurre al minimo l’aumento di peso nelle donne in gravidanza obese sia vantaggioso per evitare il diabete gestazionale non è stata confermata. Ciò è stato dimostrato da uno studio condotto dalla Divisione di Endocrinologia e Metabolismo di MedUni Vienna. In effetti, potrebbe anche essere dannoso per la madre e il nascituro limitare l’assunzione di carboidrati durante la gravidanza. Questi risultati sono stati recentemente pubblicati nella rivista Diabetes Care.

Il diabete gestazionale si manifesta durante la gravidanza e, nella maggior parte dei casi, scompare di nuovo, almeno temporaneamente, immediatamente dopo la nascita. Si presume che in Austria, come nel resto d’Europa, una donna su sette incinta ne sia colpita. Sfortunatamente, non sono disponibili dati precisi , perché quelli riportati dalla carta di maternità (Mutter-Kind-Pass) raccolti in tutto il paese non sono ancora valutati a livello centrale. Le stime suggeriscono che circa un terzo delle donne colpite sia anche obeso.

Uno dei maggiori fattori di rischio è l’obesità per la futura madre. L’ aumento ponderale correlato alla gravidanza raccomandato per le donne obese è di 5-9 kg, ma molte donne superano di gran lunga queste raccomandazioni. Al fine di esplorare le possibilità e gli indicatori per evitare il diabete gestazionale nelle donne obese, gli interventi sullo stile di vita nutrizionale che coinvolgono 436 donne sono stati valutati come parte del progetto DALI dell’UE (Vitamina D e Intervento sullo stile di vita per il diabete gestazionale), in cui la Divisione di Endocrinologia e Metabolismo , guidato dall’endocrinologa Alexandra Kautzky-Willer, ha svolto un ruolo importante.

Il progetto prevedeva di istruire un gruppo di donne in gravidanza obese a cambiare la loro dieta e ad attenersi a cinque misure di stile di vita: ridurre l’assunzione di bevande analcoliche, ridurre l’assunzione di carboidrati e grassi rapidamente assorbiti e aumentare l’assunzione di proteine ??e fibre alimentari . Il gruppo di controllo non ha apportato modifiche alle loro abitudini alimentari. Un secondo gruppo di donne svolgeva regolarmente un’attività fisica e riceveva consigli corrispondenti. Il gruppo di controllo non ha fatto esercizio fisico.

Anche se l’aumento ponderale di quelle donne che seguivano il consiglio dietetico era più piccolo, mostravano anche alti livelli di glicemia a digiuno e un più alto valore di sostanze presenti nel sangue derivante da una maggiore ripartizione dei grassi, come acidi grassi e chetoni. Questo anche correlato con l’assunzione ridotta di carboidrati. Livelli più alti di acidi grassi liberi sono stati trovati anche nel sangue dei neonati. Non sono stati trovati cambiamenti in questi marcatori metabolici negli altri gruppi. Tuttavia, secondo lo studio, l’aumento dell’attività fisica è stato altrettanto infruttuoso nel prevenire il diabete gestazionale come integrazione con vitamina D.

In sintesi, si può concludere che gli interventi nutrizionali hanno un’influenza significativa sul metabolismo materno e infantile. Tuttavia, il vantaggio di un minore aumento di peso, limitando i carboidrati nelle donne obese in gravidanza, provoca simultaneamente una maggiore ripartizione dei grassi e il rilascio associato di acidi grassi liberi nel sangue sia della madre che del bambino. Le conseguenze di questo non sono ancora chiare e devono essere ulteriormente esaminate.

Kautzky-Willer afferma: “Il diabete gestazionale è il principale fattore di rischio per il diabete di tipo II nelle donne dopo il parto e aumenta anche il rischio del bambino attraverso la programmazione fetale. Lo sviluppo di misure preventive sia durante che dopo la gravidanza è un obiettivo importante nella lotta per combattere l’ epidemia di diabete potrebbe essere che le diete a basso contenuto di carboidrati non sono l’ideale per le donne incinte “.

Endocrinologo e coautore dello studio, Jürgen Harreiter, aggiunge: “L’evidenza di un aumento di peso ideale durante la gravidanza non è ancora definitiva, in particolare nel caso delle donne obese, e richiede ulteriori studi”.

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