Complicanze varie/eventuali

Farmaci per il diabete che mascherano le complicanze chirurgiche

Una nuova classe di farmaci per il diabete sta mascherando la condizione potenzialmente pericolosa della chetoacidosi al momento dell’intervento. È necessario testare il carico acido nel sangue dei diabetici che stanno assumendo farmaci con gliflozin per evitare complicazioni associate alla chetoacidosi, un accumulo potenzialmente letale di acido nel sangue.

Uno studio pubblicato nel British Journal of Anesthesia ha rilevato 42 casi di persone con diabete che si presentavano a vari interventi chirurgici, mentre assumevano farmaci con gliflozin, hanno manifestato chetoacidosi mentre il loro livello di zucchero nel sangue era normale.

“La chetoacidosi eucemica è ingannevole e può essere facilmente trascurata in quanto si presenta con zuccheri nel sangue quasi o con valori normali”, afferma il dott. Venkatesan Thiru, docente universitario, Università di Adelaide.

“I farmaci a base Gliflozin vengono sempre più utilizzati per proteggere le persone dalle malattie cardiache e renali e lavorano nei reni per espellere lo zucchero in eccesso nelle urine dei pazienti diabetici.

“La condizione può accadere nel passaggio alla chirurgia quando i pazienti non possono mangiare e bere normalmente.

“È difficile riconoscere la chetoacidosi euglicemica poiché i livelli di zucchero nel sangue sono solitamente normali.”

La chetoacidosi diabetica è una complicanza grave quando il corpo non ha abbastanza insulina e non può usare lo zucchero per generare energia. Invece, il corpo utilizza il grasso per produrre energia e questo processo porta all’accumulo di acidi chiamati chetoni nel corpo. I livelli di zucchero nel sangue sono sempre alti con questo accumulo di chetoni che si chiama chetoacidosi diabetica. Se questo problema non viene trattato, può portare al coma e alla morte. È probabile che si verifichi con grave infezione, perdita di idratazione, malattia o durante un intervento chirurgico.

“La chetoacidosi eucemica può verificarsi nelle persone con diabete di tipo 1 e di tipo 2. A meno che non vengano effettuati test speciali per valutare il carico acido nel corpo, i medici possono perdere questa complicazione. I sintomi sono simili ad altri eventi durante e dopo un intervento chirurgico come lieve accumulo di acido, vomito e dolore addominale “, afferma il dott. Thiru.

“La mancata identificazione e trattamento di questa condizione può portare a test non necessari alla ricerca di altri problemi medici e chirurgici dopo l’intervento chirurgico.

“Nei 42 casi identificati nello studio, la chetoacidosi euglicemica si è verificata poche ore dopo l’intervento chirurgico e fino a poche settimane dopo l’operazione e sono stati individuati cambiamenti nei farmaci per il diabete, nella dieta e nelle malattie dei pazienti.

“I pazienti che si sottopongono a un intervento chirurgico di riduzione del peso quando seguono un programma di dieta speciale sono a maggior rischio di sperimentare questa complicanza.

“Una maggiore vigilanza è la chiave per ridurre questa complicazione e i pazienti dovrebbero essere educati al riguardo: i donatori dovrebbero sottoporre a test il carico acido controllando i livelli di chetoni nel sangue.” La buona notizia è che alcuni dei più recenti kit di monitoraggio della glicemia possono anche testare l’accumulo di acido.

“Mentre il tasso di questo incidente che si verifica in pazienti diabetici sottoposti a intervento chirurgico è sconosciuto in questa fase, il nostro team sta intraprendendo uno studio per valutare il rischio in corso”, afferma il dott. Thiru.