Donne e diabete

La dieta mediterranea durante la gravidanza riduce il rischio di diabete gestazionale e l’aumento di peso

Una semplice dieta in stile mediterraneo in gravidanza non riduce il rischio complessivo di complicanze materne e della prole avverse, ma ha il potenziale per ridurre l’aumento di peso in gravidanza e il rischio di diabete gestazionale, secondo uno studio clinico condotto dalla Queen Mary University di Londra e l’Università di Warwick.

I risultati, pubblicati sulla rivista PLOS Medicine e finanziati da Barts Charity, mostrano che una dieta in stile mediterraneo (che comprende 30 g di noci miste al giorno e olio extra vergine di oliva) ha portato a un rischio inferiore del 35% di sviluppare il diabete in gravidanza e in media un aumento di peso di 1,25 kg in gravidanza, rispetto a quelli che hanno ricevuto cure prenatali di routine.

Lo studio suggerisce che una dieta in stile mediterraneo potrebbe essere un intervento efficace per le donne entrate in gravidanza con obesità preesistente, ipertensione cronica o aumento dei livelli lipidici.

La professoressa Shakila Thangaratinam della Queen Mary University di Londra ha dichiarato: “Questo è il primo studio a dimostrare che le donne in gravidanza ad alto rischio di complicanze possono beneficiare di una dieta in stile mediterraneo per ridurre il loro aumento di peso e il rischio di diabete gestazionale.

“L’attuazione di questa dieta sembra essere efficace e accettabile per le donne. Le attuali linee guida dietetiche nazionali non includono le componenti chiave della dieta in stile mediterraneo nelle loro raccomandazioni. Le donne che sono a rischio di diabete gestazionale dovrebbero essere incoraggiate ad agire nelle prime fasi della gravidanza, consumando più noci, olio d’oliva, frutta e cereali non raffinati, riducendo al contempo l’assunzione di grassi animali e zucchero “.

Il dott. Bassel Wattar dell’Università di Warwick e della Queen Mary University di Londra ha dichiarato: “Sebbene una dieta in stile mediterraneo abbia dimostrato di ridurre il rischio di diabete di tipo 2 e complicanze cardiovascolari nella popolazione generale, fino ad ora non ne conoscevamo l’effetto di tale dieta nelle donne in gravidanza ad alto rischio e se possa essere adattato culturalmente per una popolazione etnicamente diversificata.

“Ora sappiamo che le donne incinte di una città media, una popolazione multietnica ad alto rischio sono in grado di adattare la loro dieta a uno stile mediterraneo e che ciò può portare loro importanti benefici tra cui una riduzione dell’aumento di peso e un rischio più basso di sviluppare il diabete gestazionale “.

Una madre su quattro entra in gravidanza con obesità preesistente, ipertensione cronica o aumento dei livelli lipidici. Questi possono portare a complicazioni della gravidanza, incluso il diabete gestazionale (quando si sviluppa glicemia alta durante la gravidanza) e la pre-eclampsia – l’insorgenza di ipertensione in gravidanza che a volte può svilupparsi in condizioni più gravi che colpiscono più organi. Queste madri e i loro bambini sono anche a rischio a lungo termine di diabete e complicanze cardiovascolari.

Una dieta in stile mediterraneo, ricca di acidi grassi insaturi, riduce l’incidenza di malattie cardiovascolari nella popolazione non incinta. In gravidanza, una tale dieta ha il potenziale per migliorare i risultati materni e della prole, ma finora non è stata ampiamente valutata.

Lo studio ESTEEM ha coinvolto 1.252 donne in cinque unità di maternità del Regno Unito (quattro a Londra, inclusi gli ospedali del Barts Health NHS Trust e St George’s University Hospitals NHS Foundation Trust, e una a Birmingham).

Le donne incinte multietniche in centro città con fattori di rischio metabolico, tra cui obesità e ipertensione cronica, sono state randomizzate a ricevere cure prenatali di routine o una dieta di tipo mediterraneo in aggiunta alla loro cura prenatale. La dieta includeva un alto apporto di noci, olio extra vergine di oliva, frutta, verdura, cereali e legumi non raffinati; consumo da moderato a elevato di pesce, consumo moderato di pollame e prodotti lattiero-caseari; e basso apporto di carne rossa e carne trasformata;  evitando bevande zuccherate, fast food e cibi ricchi di grassi animali.

Nonostante i miglioramenti nel diabete gestazionale e nell’aumento di peso in gravidanza, non vi è stato alcun progresso in altre importanti complicanze della gravidanza come ipertensione, pre-eclampsia, o ricovero in un’unità di cura neonatale.

I partecipanti al gruppo di dieta in stile mediterraneo hanno riportato una migliore qualità della vita complessiva rispetto a quelli del gruppo di controllo e una riduzione del gonfiore in gravidanza, ma non si sono verificati effetti su altri sintomi come nausea, vomito o indigestione.

Quando i dati dello studio sono stati combinati con quelli pubblicati da uno studio spagnolo su 874 donne in gravidanza a dieta mediterranea, il team ha osservato una riduzione altrettanto grande del diabete gestazionale (una riduzione del 33%), ma nessun effetto su altri risultati.

Fiona Miller Smith, Amministratore delegato di Barts Charity, ha dichiarato: “Con i crescenti problemi di diabete e obesità nelle donne in gravidanza, siamo così orgogliosi di sostenere questo studio che mira a prevenire questi rischi. Siamo felici che il nostro finanziamento al Centro di ricerca per la salute delle donne venga utilizzato per migliorare la salute delle madri di East London e, a sua volta, per aiutare le generazioni future “.

Per promuovere il loro apporto in gravidanza, le partecipanti alla dieta in stile mediterraneo sono stati alimentate con noci miste complementari (30 g / giorno di noci, nocciole e mandorle) e olio extra vergine di oliva come fonte principale di cottura del grasso. I partecipanti hanno anche ricevuto consigli dietetici personalizzati alla gestazione di 18, 20 e 28 settimane.

La dieta è stata resa culturalmente sensibile fornendo consigli di cucina attraverso un ricettario su misura (vedi Note agli editori), che incorporava elementi della dieta mediterranea nella cucina locale, sviluppata con i team della comunità locale.

Il lavoro è stato svolto presso il Barts Research Center for Women’s Health, con sede presso la Queen Mary University di Londra, finanziato da Barts Charity.

Lo studio presenta limitazioni, tra cui la dipendenza dal feedback dei partecipanti per misurare l’aderenza all’intervento, senza l’uso di biomarcatori oggettivi per misurare l’apporto nutrizionale. Il team ha anche ottenuto informazioni sull’assunzione dietetica in circa il 40% dei partecipanti in entrambi i gruppi, il che limita l’interpretazione dei dati sull’assunzione dietetica.

Note per gli editori

  • Documento di ricerca: “Dieta mediterranea in donne in gravidanza con fattori di rischio metabolico (ESTEEM): uno studio randomizzato multicentrico pragmatico”. Wattar et al. Medicina PLOS . doi 10.1371 / journal.pmed.1002857

Disponibile qui http: // journal. PLoS. org / plosmedicine / article? id = 10. 1371 / journal. PMED. 1002857

  • Una copia del ricettario utilizzato nella sperimentazione clinica può essere scaricata da Dropbox qui: http: // bit. ly / 2Lxz9LY

  • La California Walnut Commission e Blue Diamond Growers hanno donato le noci e le mandorle senza alcuna influenza sulla progettazione, la conduzione, l’analisi, l’interpretazione o la comunicazione dello studio.