Donne e diabete

Rischio di nati morti più alto nel diabete con obesità e glicemia alta durante la gravidanza

Le donne in gravidanza con diabete possono avere maggiori probabilità di esiti infelici della gravidanza quando sono obese o con glicemia scarsamente controllata, secondo un nuovo studio.

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Anche senza questi problemi extra di salute, le donne con diabete che rimangono incinte affrontano un rischio di perdita da quattro a cinque volte superiore rispetto alle donne senza diabete, e questo rischio è rimasto ostinatamente alto anche se i tassi di nati morti sono diminuiti nella popolazione generale, i ricercatori notano in studio pubblicato il 29 luglio 2019 nella rivista Diabetologia.

Per questo studio, i ricercatori hanno esaminato i dati sulle madri diabetiche che hanno partorito in Scozia tra il 1998 e il 2016.

Circa il 70% dei parti riguardava donne con diabete di tipo 1, la forma meno comune della malattia, che si sviluppa durante l’infanzia o la giovane età adulta quando il pancreas non è in grado di produrre insulina. Nel diabete di tipo 2, che è collegato con l’obesità e l’invecchiamento, il corpo non può utilizzare correttamente o produrre abbastanza insulina per convertire la glicemia in energia.

Complessivamente, i tassi di nati morti erano 16,1 per ogni 1.000 parti con diabete di tipo 1 e 22,9 per ogni 1.000 parti con diabete di tipo 2.

Con il diabete di tipo 1, un aumento degli zuccheri nel sangue prima del concepimento o durante la gravidanza avanzata è stato associato a tassi di nati morti tra il 3% e il 6% più alti.

Per il diabete di tipo 2, l’elevato livello di zucchero nel sangue prima del concepimento era legato a un rischio maggiore di nati morti del 2%, mentre un indice di massa corporea più elevato ha aumentato il rischio del 7%

Mentre la maggior parte dei nati morti è avvenuta quando il feto era prematuro, circa un terzo si è verificato quando la gravidanza era a termine.

“La domanda deve essere posta se il parto anticipato nelle gravidanze diabetiche potrebbe impedire questi termini di mortalità, ma non conosciamo la risposta a questo”, ha detto il dottor Sharon Mackin, autore principale dello studio e ricercatore presso l’Università di Glasgow in Scozia.

Il tempismo ottimale del parto in gravidanza complicato dal diabete non è chiaro”, ha detto Mackin tramite e-mail.

Il rischio assoluto di nati morti era più elevato per i bambini piccoli per la loro età gestazionale, in particolare per le madri con diabete di tipo 1.

I nati morti erano anche più probabili tra i bebè che erano grandi per la loro età gestazionale per le madri con entrambi i tipi di diabete.

Lo studio non è stato un esperimento controllato progettato per dimostrare se o in che modo fattori specifici potrebbero causare direttamente nati morti tra le donne con diabete.

Una limitazione è che i trattamenti per il diabete sono cambiati radicalmente durante il periodo di studio e potrebbero aver influito sui tassi di nati morti. I ricercatori non disponevano inoltre di dati su alcune caratteristiche individuali del paziente che potrebbero avere un impatto sugli esiti della nascita e non avevano dettagli dai certificati di morte per confermare ciò che avrebbe potuto causare ogni parto morto.

Attualmente i medici consigliano alle donne diabetiche di partorire durante la 38a settimana di gravidanza, ha affermato Mackin. Prima, i bambini potrebbero avere un aumentato rischio di problemi respiratori a causa di uno sviluppo polmonare immaturo.

“Il rischio di tali problemi respiratori è più elevato nella 37a settimana rispetto alle settimane successive”, ha detto Mackin. “Penso che questa sia un’area chiave di ricerca che deve essere esplorata ulteriormente prima che possano essere formulate ulteriori raccomandazioni per cambiare le cure di routine in queste donne”.

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