Terapie

Gli anziani dovrebbero essere regolarmente sottoposti a screening per malattie cardiache, rischio di diabete

Misurare il girovita, pressione sanguigna, colesterolo, grassi nel sangue e zucchero nel sangue durante le visite mediche può rilevare malattie cardiache e diabete in precedenza, secondo una linea guida di pratica clinica pubblicata oggi dalla Endocrine Society.

La linea guida, intitolata “Prevenzione primaria di ASCVD e T2DM nei pazienti a rischio metabolico: una linea guida di pratica clinica della società endocrinologica”, è stata pubblicata online e apparirà nel numero di settembre 2019 di The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM), un pubblicazione della Endocrine Society.

I cinque fattori di rischio per le malattie cardiache e il diabete sono: grande quantità di grasso corporeo addominale, basso colesterolo HDL (“buono”), alti livelli di grasso nel sangue noti come trigliceridi, alta pressione sanguigna e glicemia alta. I pazienti con almeno tre di questi fattori sono a rischio metabolico (rischio più elevato di malattie cardiache e diabete). La linea guida raccomanda lo screening regolare di pazienti con tre o più fattori di rischio e lo screening di pazienti con uno o due fattori di rischio ogni tre anni. Ciò si aggiunge alla valutazione dei fattori di rischio per le malattie cardiovascolari come il colesterolo “cattivo”, il fumo e la storia familiare.

La linea guida originale della Endocrine Society su questo argomento è stata pubblicata nel 2008. Questa revisione dà una nuova occhiata al rischio metabolico e presenta raccomandazioni che riflettono i dati più recenti degli studi sulla pressione sanguigna e sui lipidi. La linea guida dà la priorità agli stili di vita e agli interventi comportamentali e discute le nuove opzioni di trattamento medico. La linea guida si concentra sugli adulti dai 40 ai 75 anni, ma può essere utilizzata anche per guidare i pazienti al di fuori di questa fascia di età.

“I medici non hanno fatto abbastanza per misurare la circonferenza vita, ma è essenziale identificare prima i pazienti a rischio metabolico e prevenire più casi di malattie cardiache e diabete”, ha affermato James L. Rosenzweig, MD, dell’Hebrew Rehabilitation Hospital di Boston, Mass Rosenzweig ha presieduto il comitato di scrittura che ha sviluppato la linea guida. “Sottolineiamo l’importanza dello stile di vita, dei cambiamenti dietetici e comportamentali come trattamento di prima linea. Tuttavia, il trattamento con farmaci è appropriato se gli obiettivi non vengono raggiunti con i soli cambiamenti dello stile di vita.”

I consigli delle linee guida includono:

  • Misurazione della circonferenza della vita come parte ordinaria dell’esame clinico.
  • Controllo annuale della pressione sanguigna e, se elevato, ad ogni visita successiva.
  • Dare priorità alla modifica dello stile di vita come terapia di prima linea.
  • Con l’obiettivo di perdere il 5% o più del peso corporeo iniziale nel primo anno per le persone a rischio metabolico con eccesso di peso.
  • Effettuare una valutazione del rischio globale di 10 anni per malattia coronarica o malattia cardiovascolare aterosclerotica per guidare l’uso di terapia medica o farmacologica.
  • Prescrizione della modifica dello stile di vita prima della terapia farmacologica nei pazienti con prediabete per ridurre livelli di zucchero nel sangue.

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