Counseling/consulenze

Consulenza mensile sullo stile di vita legata a risultati migliori per i pazienti diabetici

In uno studio del mondo reale su pazienti con diabete, coloro che hanno ricevuto consulenza su esercizio fisico, dieta e perdita di peso almeno una volta al mese avevano un rischio inferiore di ictus, infarti e morte rispetto a quelli che non lo facevano.

Per i medici di assistenza primaria che si occupano di pazienti con diabete di tipo 2, è una conversazione familiare: Esercizio. Migliora la tua dieta. Perdere peso. I pazienti con diabete hanno un rischio maggiore di avere un infarto, ictus o altri eventi cardiovascolari, quindi i medici consigliano i loro pazienti su come apportare cambiamenti nello stile di vita per aiutarli a riprendere il controllo dei livelli dello zucchero nel sangue e ridurre tale rischio. Ma questa consulenza aiuta? I medici dovrebbero continuare a consigliare ripetutamente i pazienti? Un nuovo studio in Diabetes Care suggerisce che i pazienti i quali hanno ricevuto consulenza sullo stile di vita almeno una volta al mese avevano un rischio ridotto di eventi cardiovascolari come infarti, ictus e ricovero per dolore toracico, nonché morte per qualsiasi causa rispetto a coloro che ricevevano meno consulenze.

“Il nostro studio fornisce prove della vita reale che la consulenza sullo stile di vita può prevenire ictus, infarti, disabilità e persino la morte. Il messaggio per i medici rimarca l’importanza di continuare a tenere queste conversazioni con i pazienti sui cambiamenti dello stile di vita che possono fare per ridurre il rischio e far rientrare i pazienti per continuare la conversazione fino a quando i loro livelli di glucosio nel sangue sono sotto controllo “, ha detto l’autore corrispondente Alexander Turchin, MD, MS, un endocrinologo nella divisione di endocrinologia, diabete e ipertensione di Brigham. “E il messaggio per i pazienti è di sollevare domande su cosa possono fare per prevenire infarti e ictus quando si vede il proprio medico. I pazienti possono anche sollecitare queste conversazioni e prendere il controllo della loro malattia.”

Turchin e colleghi hanno condotto un’analisi retrospettiva di 19.293 pazienti con livelli incontrollati di glucosio nel sangue ((HbA1c 7,0% [53 mmol / mol]) che sono stati visitati a livello ambulatoriale in centri  affiliati al Brigham e Massachusetts General Hospital tra il 2000 e il 2014. Per determinare con quale frequenza gli assistiti hanno ricevuto consulenza sullo stile di vita, il team ha utilizzato l’elaborazione del linguaggio naturale per esaminare le note dei medici registrate nelle cartelle cliniche elettroniche, alla ricerca di parole chiave come osservare la propria dieta o abitudini alimentari più sane.

Il team ha scoperto che la maggior parte dei pazienti (16.057) ha ricevuto consulenza sullo stile di vita meno di una volta al mese. I pazienti che hanno ricevuto almeno una consulenza mensile avevano una maggiore diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue (1,8 per cento vs. 0,7 per cento) e un tasso di incidenza di eventi cardiovascolari e morte inferiore nei due anni successivi (33 per cento vs. 38 per cento) rispetto al gruppo che ha ricevuto consulenza con minor frequenza.

“Come medico, è incoraggiante vedere che queste conversazioni possono cambiare i risultati e questo conta per i nostri pazienti”, ha detto Turchin. “Non stiamo parlando solo di cambiare i numeri, stiamo parlando di prevenire ictus, infarti, disabilità e morte”.