Educazione

L’educazione al diabete incentrata sull’età migliora l’HbA1c, l’autogestione

Adolescenti e giovani adulti con diabete di tipo 1 che hanno preso parte a un corso di educazione sul diabete specificamente progettato per la loro fascia di età hanno raggiunto obiettivi HbA1c più bassi e avevano una maggiore fiducia nella loro capacità di gestire la malattia, secondo i risultati pubblicati in Diabetic Medicine.

“I corsi esistenti per bambini non incoraggiano l’autogestione indipendente dai genitori, mentre i corsi per adulti sono progettati per fornire consigli di autogestione più strutturati”, Simon Heller BA, MB, BChir, DM, FRCP, professore di diabete nel mondo accademico appartenente all’unità di diabete, endocrinologia e metabolismo presso l’Università di Sheffield nel Regno Unito, e colleghi hanno scritto. “I giovani adulti rientrano tra questi due modelli educativi. Sebbene richiedano le conoscenze di base sul controllo del glucosio , queste conoscenze devono essere adattate alle loro circostanze e preferenze individuali, facilitando una maggiore indipendenza dai genitori “.

Settantanove adolescenti e giovani adulti con diabete di tipo 1 (età media, 18,55 anni; 53,2% donne e ragazze) si sono iscritti per sessioni di 5 giorni del corso Lavorare con insulina, carboidrati, chetoni ed esercizio fisico per gestire il diabete (WICKED) tenuto da Da maggio 2012 a febbraio 2013 o da luglio 2015 a gennaio 2016. Il corso si è concentrato sul fornire istruzioni sulla cura del diabete in ambienti di gruppo e individuali.

Prima del corso, i partecipanti hanno completato i questionari relativi alla loro conoscenza del diabete, autoefficacia, aspettative, pratiche di autogestione, preoccupazioni sull’ipoglicemia, difficoltà del diabete e “adattamento cognitivo al diabete”. Migliore conoscenza, autoefficacia, autogestione e cognitiva adattamento insieme ad aspettative più positive sono state osservate per coloro che hanno ottenuto punteggi più alti nei questionari che trattano questi componenti, secondo i ricercatori, che hanno scritto come una maggiore angoscia, paura dell’ipoglicemia e aspettative negative sono state associate a punteggi più alti nei corrispondenti questionari. Questi tracciati sono stati inoltre completati immediatamente dopo il corso e dopo 3 mesi, anche se una coorte più piccola lo ha fatto a 3 mesi (n = 27). Inoltre, prima del corso e dopo 6 e 12 mesi, i ricercatori hanno registrato livelli di HbA1c.

All’inizio del corso, il livello medio di HbA1c era del 10,21%, ma questo è sceso al 9,73% per i 77 partecipanti che avevano misurato HbA1c a 6 mesi ( P = 0,019). Inoltre, il livello è sceso al 9,64% dopo un livello iniziale di HbA1c del 10,18% nei 65 partecipanti che avevano ricevuto misure di HbA1c sia al basale che a 12 mesi ( P = 0,043).

Rispetto al basale, i punteggi sulla valutazione della conoscenza sono aumentati dopo il corso per coloro che lo hanno completato immediatamente dopo il corso (4.32 contro 3.3; P <.001) e per coloro che hanno completato la valutazione a 3 mesi (4.21 contro 3.39; P <.001). Lo stesso vale per i punteggi sulla valutazione di autoefficacia dopo il corso (3,68 contro 3,27; P <0,001) e a 3 mesi (3,29 contro 2,95; P = 0,005) e per la valutazione di autogestione presso conclusione del corso (4.08 contro 3.81; P = .005) ea 3 mesi (4.04 contro 3.84; P = .029). Meno aspettative negative sono state rilevate immediatamente dopo il corso rispetto al basale (2,33 contro 2,6; P= .024), e questo è andato di pari passo con un aumento dei punteggi delle aspettative positive (3,72 contro 3,51; P = .038), sebbene nessuno dei due risultati sia statisticamente significativo per il gruppo che ha completato le valutazioni a 3 mesi. Inoltre, i ricercatori hanno osservato che, sebbene non vi fosse alcuna differenza significativa nell’adattamento cognitivo subito dopo il corso, coloro che hanno completato la valutazione di 3 mesi hanno riportato un punteggio medio di 3,62 rispetto a un punteggio di base di 2,93 ( P <0,001).

“I risultati di questo studio suggeriscono che un corso di educazione strutturata sull’autogestione può aiutare i giovani con diabete di tipo 1 “, hanno scritto i ricercatori. “L’educazione al diabete dovrebbe riflettere le esigenze di sviluppo dei giovani, in quanto né i corsi pediatrici né i corsi per adulti soddisfano sufficientemente queste esigenze. WICKED offre ai giovani le competenze per gestire il diabete in un momento di grandi cambiamenti e nuove esperienze. ”

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