Counseling/consulenze

La cura del diabete deve includere le influenze sociali, e il loro contesto

HOUSTON – I fornitori di cure per il diabete dovrebbero occuparsi dei determinanti sociali della malattia per ottenere il massimo beneficio per gli individui e il sistema sanitario in generale, secondo quanto relazionato da un oratore alla riunione annuale dell’American Association of Diabetes Educators.

“Abbiamo molte prove che le cose a monte incidono sulla nostra salute e non facciamo interventi per affrontare queste cose”, Michael A. Harris , PhD, professore e capo della psicologia pediatrica presso la Oregon Health & Science University e la Harold Schnitzer Diabetes Health Centro a Portland, Oregon, ha detto durante una presentazione. “Questi sono bisogni sociali. Questi sono il contesto e i quartieri in cui vivono le persone. Queste sono comunità. Queste sono disuguaglianze sociali, e quindi perché abbiamo un sacco di dati che supportano il modo in cui queste cose influiscono sulla nostra salute e, per la maggior parte in modo negativo, facciamo pochissimi interventi, se ce ne sono?”

Harris, che è direttore del programma Interventi sui servizi sanitari per l’infanzia (NICH), e colleghi costruiscono piani di assistenza personalizzati per i loro pazienti, che appartengono prevalentemente a gruppi svantaggiati, affrontando le loro sfide sociali.

“Sono interessato all’esperienza vissuta delle persone con diabete più che altro”, ha detto Harris. “Sono interessato all’ecologia sociale. Il contesto in cui siamo integrati. … NICH riguarda l’intersezione tra quelli più vulnerabili dal punto di vista medico e quelli più socialmente indifesi. ”

Harris ha affermato che i bambini all’interno del programma NICH hanno richiesto meno visite in ospedale rispetto a prima dell’iscrizione e sperimentato miglioramenti in marcatori come HbA1c.

Harris ha delineato alcune lezioni tratte dal suo lavoro che possono essere adattate per altri operatori sanitari.

Innanzitutto, non fare ipotesi sui pazienti. Parte di ciò comporta l’abbandono della rigorosa attenzione ai risultati per affrontare come i comportamenti possono essere adattati, il che alla fine ne migliora la salute.

In secondo luogo, condividere metriche e altri approfondimenti con i pazienti.

“La maggior parte dei pazienti è brava solo quanto il loro ultimo HbA1c”, ha detto Harris. “Quando inizi a parlare di HbA1c nel contesto della loro vita, iniziano a vederlo meno di “Sto davvero bene” o “Sto davvero male”. Stanno iniziando a capire come la vita ha un impatto sul diabete e come il diabete ha un impatto sulla vita e come esiste questa relazione reciproca. ”

Tratta tutti gli aspetti del diabete, compresi i fattori biologici ed emotivi in ??gioco, e usa piani di trattamento specifici per la malattia e per il paziente. Ciò può richiedere agli operatori sanitari di entrare in un nuovo territorio.

“Entriamo tutti nella nostra corsia, ed è un po’ come fornire assistenza, il che è ridicolo perché molti di noi hanno un set di abilità che è più ampio di quella corsia di nuoto”, ha detto Harris. “Abbiate il coraggio di uscire dalla vostra corsia di nuoto e il coraggio di affrontare ciò che pensate sia la cosa più prominente. Usa la tua vasta gamma di competenze per gestire questi pazienti. ”

Oltre ad essere meno rigoroso con i ruoli, Harris ha affermato che i fornitori di servizi sanitari di ogni tipo dovrebbero evitare di fare ipotesi e arrogarsi sul negativo per ottenere miglioramenti nel modo in cui i pazienti affrontano il diabete.

“Di solito, le conseguenze non guidano il comportamento così bene. A breve termine, le conseguenze possono cambiare il comportamento, la punizione può cambiare il comportamento, ma è di breve durata “, ha detto Harris. “La cosa che sosterrà il cambiamento di comportamento è il rafforzamento”.

Infine, Harris ha affermato che i fornitori di assistenza sanitaria dovrebbero incoraggiare i pazienti a “partecipare attivamente nella loro salute laddove ciò non implichi una visita clinica”, fornendo esempi specifici, come l’esecuzione di un 5K o la partecipazione a una conferenza medica.

Riferimento:

Harris MA, et al. GS03. Presentato a: American Association of Diabetes Educators; 9-12 agosto 2019; Houston.