Complicanze varie/eventuali

Il diabete è in parte responsabile di una maggiore fragilità con l’età

Tra una coorte di adulti di almeno 60 anni, i partecipanti con diabete o HbA1c elevato sono diventati più fragili di quelli senza entrambe le condizioni, in particolare se erano presenti anche malattie cardiovascolari, secondo i risultati pubblicati su Diabetes Care.

“Esistono prove del fatto che la progressione della fragilità può essere rallentata o ripristinata dal trattamento, evidenziando la necessità di rilevarla nelle prime fasi per ridurre al minimo le potenziali conseguenze sulla salute”, Gloria A. Aguayo MD, MSc, PhD, del dipartimento di salute della popolazione dell’Istituto del Lussemburgo di salute a Strassen, in Lussemburgo, e colleghi hanno scritto. “Il diabete e la fragilità condividono alcuni meccanismi patofisiologici, come infiammazione di basso grado, insulino-resistenza e sarcopenia.”

Aguayo e colleghi hanno condotto uno studio prospettico utilizzando i dati di 5.377 adulti di almeno 60 anni (età media, 70 anni; 55% donne) nello studio longitudinale inglese sull’invecchiamento. Dal 2004 al 2015, i partecipanti hanno completato il questionario Frailty Index a 36 voci nell’arco di un biennio. Le voci dell’indice erano risposte binarie e venivano utilizzate per calcolare un punteggio di fragilità tra 0 e 1, con un segno di 0,2 che indica che un partecipante era fragile. I ricercatori hanno anche calcolato i punteggi complessivi della fragilità su 100 incorporando Edmonton Frail Scale e il fenotipo dei punteggi della fragilità nelle stime. I punteggi più alti su questa scala di 100 punti equivalevano a una maggiore fragilità.

Al basale, il 12% dei partecipanti aveva il diabete e il 35% era fragile. Dopo aggiustamenti per sesso, anno di nascita, reddito familiare, classe sociale, storia di fumo e alcol, HbA1c e uso di farmaci per il diabete, ci si aspettava che gli uomini con diabete avessero un punteggio medio di fragilità di 16 all’età di 60 anni, che arriverebbe a un punteggio di 47 all’età di 90 anni. Per gli uomini senza diabete, i punteggi previsti sono aumentati da una media di nove a 60 anni a una media di 38 a 90 anni. Tra le donne con diabete, il punteggio medio previsto era di 42 anni all’età di 60 anni e 72 anni all’età di 90 anni rispetto ai punteggi medi di 21 e 49 anni rispettivamente a 60 e 90 anni per le donne senza diabete.

Nonostante questi risultati, i ricercatori hanno notato che l’associazione tra diabete al basale e fragilità è stata osservata solo tra i partecipanti senza malattie cardiovascolari. Inoltre, nei modelli adeguati, avendo HbA1c più elevato ha amplificato i punteggi di fragilità iniziale e portato a un aumento altrettanto aggressivo nel tempo, ma l’associazione era più debole quando sono stati inclusi gli aggiustamenti per reddito e classe sociale, fumo e consumo di alcol e l’interazione di HbA1c e diabete, secondo i ricercatori.

“La nostra scoperta di un’associazione tra diabete e fragilità in un contesto longitudinale, anche dopo aggiustamento per potenziali confondenti, indica che le persone con diabete sperimentano livelli più elevati di fragilità durante l’invecchiamento”, hanno scritto i ricercatori. “Questi risultati evidenziano la rilevanza di una diagnosi tempestiva del diabete a causa della probabilità di una traiettoria di fragilità in rapido aumento rispetto a quella tra gli individui senza diabete.”