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In che modo i livelli di zucchero nel sangue influenzano i rischi nel diabete di tipo 1

Un nuovo importante studio sull’associazione tra i livelli di glucosio nel sangue e i rischi di compromissione degli organi nelle persone con diabete di tipo 1 può dare un contributo vitale alla cura del diabete, secondo i ricercatori.

Lo studio svedese titolato: “Livello di HbA 1c come fattore di rischio per retinopatia e nefropatia in bambini e adulti con diabete di tipo 1: studio di coorte basato sulla popolazione svedese”, ora pubblicato su BMJ (British Medical Journal) copre oltre 10.000 adulti e bambini con diabete di tipo 1. Utilizzando il registro del diabete svedese, i ricercatori sono stati in grado di monitorare i partecipanti allo studio per 8-20 anni.

I ricercatori hanno analizzato i rischi esistenti a vari livelli di glucosio nel sangue a lungo termine (zucchero), mediati in un periodo da due a tre mesi. I risultati dello studio sono particolarmente interessanti dato che non esiste un consenso internazionale sul livello ottimale di glucosio nel sangue a cui puntare.

Per molti anni, un biomarcatore noto come HbA1c è stato utilizzato per misurare i livelli medi di glucosio nel sangue. In Svezia, il valore target di HbA1c nelle persone con diabete di tipo 1 è 52 mmol / mol o inferiore e 47 o inferiore nei bambini. In altre parti del mondo, le linee guida vanno da 48 a 58 mmol / mol e sono spesso più elevate nei bambini che negli adulti.

Lo studio chiarisce che un valore superiore a 52 mmol / mol è associato ad un elevato rischio di lievi alterazioni a occhi e reni. Il danno oculare che minaccia la vista si verifica principalmente a valori sostanzialmente più alti. Stare a 52 o meno riduce quindi il rischio di organi colpiti, ma un valore inferiore a 48 non ha mostrato ulteriori riduzioni del rischio.

“Non siamo stati in grado di vedere che si sono verificati meno casi di danno d’organo a questi livelli inferiori. Per quanto riguarda la perdita di coscienza e crampi, che sono insoliti, un basso livello di glucosio nel sangue ha causato un aumento del 30% del rischio. I pazienti con bassa HbA1c devono assicurarsi che non hanno livelli di glucosio eccessivamente bassi, fluttuazioni o sforzi nella gestione del diabete “, afferma Marcus Lind, professore di diabetologia e primo autore.

Nello studio, Marcus Lind – professore alla Sahlgrenska Academy, Università di Göteborg, e consulente senior presso il NU Hospital Group di Uddevalla, Svezia – ha condiviso la responsabilità primaria con Johnny Ludvigsson, professore senior presso l’Università Linköping, pediatra diabetologo.

“Conoscere di più sull’associazione tra livello di glucosio nel sangue e rischio è estremamente importante poiché i servizi sanitari, la comunità, i pazienti e i loro genitori fanno un uso pesante delle risorse per raggiungere un determinato livello di glucosio nel sangue”, afferma Ludvigsson.

“Raggiungere un basso valore di HbA1c può, in alcuni casi, richiedere che i bambini vengano svegliati più volte alla notte, oltre a un monitoraggio extra del glucosio e una rigida attenzione alla dieta e all’attività fisica giorno dopo giorno, il che può essere estremamente oneroso.”

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