Batticuore

La chirurgia metabolica associata a un minor rischio di morte e complicanze cardiache

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I pazienti sottoposti a chirurgia avevano anche un migliore controllo del diabete e usavano meno farmaci rispetto a quelli trattati con le normali cure mediche.

Lunedì, 2 settembre 2019, PARIGI: un ampio studio della Cleveland Clinic mostra come un intervento chirurgico per la perdita di peso eseguito in pazienti con diabete di tipo 2 e obesità è associato a un minor rischio di morte e ad eventi cardiovascolari avversi maggiori rispetto alle normali cure mediche. Questi pazienti hanno anche perso più peso, avevano un migliore controllo del diabete e usato meno farmaci per il trattamento del diabete e delle malattie cardiovascolari rispetto a quelli sottoposti alle normali cure mediche.

Lo studio osservazionale ha esaminato quasi 2.300 pazienti sottoposti a chirurgia metabolica e 11.500 pazienti abbinati con caratteristiche simili che hanno ricevuto le normali cure mediche. I pazienti sono stati sottoposti a uno dei quattro tipi di intervento chirurgico per la perdita di peso (noto anche come chirurgia metabolica): bypass gastrico, gastrectomia della manica, bendaggio gastrico regolabile o interruttore duodenale.

I risultati sono stati presentati oggi come uno studio in ritardo al Congresso della Società Europea di Cardiologia e pubblicati contemporaneamente sul Journal of American Medical Association ( JAMA ).

L’endpoint primario dello studio era l’insorgenza di morte o una delle cinque principali complicanze associate all’obesità e al diabete: eventi coronarici, eventi cerebrovascolari, insufficienza cardiaca, fibrillazione atriale e malattie renali. Per un periodo di otto anni, i pazienti sottoposti a chirurgia metabolica avevano il 40 percento in meno di probabilità di sperimentare uno di questi eventi rispetto a quelli che ricevono le normali cure mediche. I pazienti nel gruppo chirurgico avevano il 41 percento in meno di probabilità di morire per qualsiasi causa.

“I risultati sorprendenti che abbiamo visto dopo un intervento chirurgico metabolico possono essere correlati alla perdita di peso sostanziale e sostenuta dei pazienti”, ha affermato Ali Aminian, MD, un chirurgo bariatrico presso la Cleveland Clinic e autore principale dello studio. “Tuttavia, ci sono sempre più prove che suggeriscono che dopo questi interventi chirurgici ci sono cambiamenti metabolici e ormonali benefici che sono indipendenti dalla perdita di peso.”

I pazienti sottoposti a chirurgia metabolica presentavano in media una perdita di peso del 15% maggiore e livelli di zucchero nel sangue più bassi. Hanno usato meno farmaci per il diabete, inclusa l’insulina, e meno farmaci per il cuore come la pressione sanguigna e le terapie del colesterolo rispetto al gruppo non chirurgico.

“Le complicanze cardiovascolari da obesità e diabete possono essere devastanti. Ora che abbiamo visto questi notevoli risultati, è necessario uno studio controllato randomizzato ben progettato per determinare definitivamente se la chirurgia metabolica può ridurre l’incidenza di gravi problemi cardiaci nei pazienti con diabete di tipo 2 e l’obesità “, ha affermato Steven Nissen, MD, Chief Academic Officer del Heart & Vascular Institute presso Cleveland Clinic e autore senior dello studio.

Quasi il 40 percento degli americani ha l’obesità che è legata al diabete di tipo 2, alle malattie cardiache e all’ictus. Gli adulti con diabete hanno da due a quattro volte più probabilità di morire di malattie cardiache rispetto a quelli senza diabete.

Questo studio è stato parzialmente finanziato da una sovvenzione illimitata di Medtronic. Medtronic non ha avuto alcun ruolo nella progettazione, nella conduzione dello studio e nella comunicazione dei risultati.