Complicanze varie/eventuali

Necrobiosi Lipoidica

In vista dell’incontro organizzato per il prossimo 26 ottobre su Pelle e Diabete, trattiamo oggi un tema specifico riportato sul The American Journal of Medicine del 12 settembre 2019: la Necrobiosi Lipoidica.

La necrobiosi lipoidica è una condizione della pelle necrotizzante che si manifesta di solito nei pazienti con diabete mellito ma può anche essere associata all’artrite reumatoide . Nel primo caso si può chiamare necrobiosi lipoidica diabeticorum ( NLD ). L’ NLD si verifica in circa lo 0,3% della popolazione diabetica, con la maggior parte delle persone affette da donne (circa 3: 1 femmine a maschi colpite).

La gravità o il controllo del diabete in un individuo non influisce su chi otterrà o non avrà l’NLD. Un migliore mantenimento del diabete dopo la diagnosi di NLD non cambierà la velocità con cui l’NLD si risolverà.

NL / NLD appare più frequentemente sugli stinchi del paziente, spesso su entrambe le gambe, sebbene possa verificarsi anche su avambracci, mani, tronco e, raramente, capezzolo, pene e siti chirurgici. Le lesioni sono spesso asintomatiche ma possono diventare tenere e ulcerate quando ferite. Il primo sintomo della NL è spesso un aspetto “contuso” (eritema) che non è necessariamente associato a una lesione nota. 

NLD appare come un’area della pelle indurita e sollevata. Il centro dell’area interessata di solito ha una tinta giallastra mentre l’area circostante è di un rosa scuro. È possibile che l’area interessata si diffonda o si trasformi in una piaga aperta. Quando ciò accade, il paziente è maggiormente a rischio di sviluppare ulcere. Se si verifica una lesione della pelle nell’area interessata, potrebbe non guarire correttamente o lasciare una cicatrice scura.

Sebbene la causa esatta di questa condizione non sia nota, si tratta di un disturbo infiammatorio caratterizzato da degenerazione del collagene , combinato con una risposta granulomatosa . Coinvolge sempre il derma in modo diffuso e talvolta coinvolge anche lo strato di grasso più profondo. Comunemente, i vasi sanguigni cutanei sono ispessiti (microangiopatia).

Può essere scatenato da un trauma locale, sebbene spesso si verifichi senza alcuna lesione.