Terapie

Le statine potrebbero aumentare o diminuire il rischio di osteoporosi – il dosaggio fa la differenza

Uno studio dell’Università medica di Vienna e del Complexity Science Hub di Vienna mostra per la prima volta una connessione tra il dosaggio dei farmaci per abbassare il colesterolo e la diagnosi dell’osteoporosi.

 [Vienna, 30 settembre 2019] A basse dosi, le statine potrebbero proteggere dal riassorbimento osseo. Ma maggiore è il dosaggio di farmaci che abbassano il colesterolo, maggiore è la probabilità di osteoporosi, un’analisi di milioni di dati dei pazienti secondo il Complexity Science Hub di Vienna lo mostra. L’articolo appare nell’attuale numero della rivista Annals of the Rheumatic Diseases .

Le statine sono tra i farmaci più prescritti in tutto il mondo. Abbassano il colesterolo alto e hanno dimostrato di ridurre il rischio di malattie cardiovascolari. Meno ben studiate sono le complicanze legate all’assunzione di statine, come una possibile influenza sul riassorbimento osseo patologico (osteoporosi).

Michael Leutner del Dipartimento clinico di endocrinologia e metabolismo dell’Università medica di Vienna (MedUni), e primo autore dello studio, spiega il probabile percorso. “Le statine inibiscono la sintesi del colesterolo dal fegato. Questo abbassa il colesterolo nel sangue. Tuttavia, il colesterolo è di fondamentale importanza per molti processi nel corpo.” Tra le altre cose, è un elemento base per la produzione di ormoni sessuali come estradiolo e testosterone.

“Sappiamo che basse concentrazioni di ormoni sessuali, in particolare il calo dei livelli di estrogeni durante la menopausa, sono la causa principale dell’aumento dell’osteoporosi nelle donne”, spiega Alexandra Kautzky-Willer, esperta in medicina di genere ed endocrinologia, e responsabile della Squadra MedUni. “Esiste una relazione simile tra densità ossea e testosterone. Eravamo interessati a sapere se l’inibizione della produzione di colesterolo da parte delle statine ha un effetto sulla formazione ossea e se potrebbe esserci una relazione dose-risposta.”

Più alto è il dosaggio, più forte è l’effetto

Per le loro indagini, il team di ricerca ha utilizzato i Big Data. “Abbiamo avuto accesso ai dati sanitari di oltre 7,9 milioni di austriaci dal 2006 al 2007”, menzionando Caspar Matzhold del Complexity Science Hub di Vienna. Matzhold ha effettuato l’elaborazione e l’analisi statistica dei dati. “Abbiamo filtrato da questo set di big data coloro che assumevano regolarmente statine per almeno un anno”, aggiunge. Matzhold calcolando anche il dosaggio giornaliero di statine e formando diversi gruppi di posologia.

In un ulteriore passaggio, il team interdisciplinare ha filtrato le diagnosi di osteoporosi. Hanno trovato una correlazione tra il dosaggio di statine e la frequenza dell’osteoporosi.

“Nei gruppi a dose più bassa, ci sono stati meno casi di osteoporosi del previsto”, sottolinea Kautzky-Willer. A dosi fino a 10 milligrammi di statine lovastatina, pravastatina, simvastatina o rosuvastatina, gli scienziati hanno trovato meno diagnosi di osteoporosi rispetto ai pazienti senza terapia con statine. “Con dosi di 20 milligrammi e oltre, tuttavia, la marea sembra cambiare. Abbiamo trovato più casi di osteoporosi in pazienti trattati con simvastatina, atorvastatina e rosuvastatina del previsto”, spiega Kautzky-Willer. Più alto è il dosaggio, più forte è l’effetto.

La tendenza è persistita anche dopo che Matzhold ha controllato i dati relativi ai fattori di rischio dell’osteoporosi come l’età, il sovrappeso e altre condizioni preesistenti. La correlazione è stata osservata in entrambi i sessi.

Grandi approfondimenti attraverso i Big Data

“In precedenti studi congiunti abbiamo visto quanto possano essere utili set di dati di grandi dimensioni per esaminare questioni mediche aperte”, afferma Peter Klimek, leader del team di analisi dei dati presso il Complexity Science Hub di Vienna e presso l’Università di Medicina di Vienna. “La combinazione delle competenze mediche con le nostre conoscenze nell’analisi dei big data rende possibili nuove conoscenze”. Secondo Klimek, la correlazione recentemente scoperta tra terapia con statine e rischio di osteoporosi dovrebbe ora essere studiata in studi clinici.

“Con tali risultati, ci stiamo avvicinando a una medicina veramente personalizzata e personalizzabile”, sostiene Kautzky-Willer. “Ora possiamo consigliare ai pazienti con osteoporosi ad alto rischio sottoposti a terapia con statine di monitorare regolarmente il loro metabolismo osseo”.

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