Complicanze varie/eventuali

L’ipoglicemia grave aumenta il rischio di fratture più dell’iperglicemia tra gli adulti con diabete di tipo 2

Tra gli uomini adulti e le donne in postmenopausa con diabete di tipo 2, quelli che hanno avuto un’ipoglicemia grave avevano altresì un elevato rischio di frattura, con un rischio che aumentava con un numero maggiore di eventi ipoglicemici gravi, secondo i risultati di uno studio condotto in Giappone.

I ricercatori hanno anche scoperto che tra coloro i quali non hanno mai avuto un’ipoglicemia grave, un aumento dell’HbA1c ha aumentato il rischio di fratture solo per gli uomini.

Gli episodi di grave ipoglicemia sono fattori di rischio significativi sia per gli uomini che per le donne in postmenopausa, mentre un controllo glicemico molto scarso è un rischio solo per gli uomini dopo aggiustamento per potenziali fattori confondenti”, Masanori Iwase MD, PhD, del dipartimento di medicina e scienze cliniche presso la School of Medical Sciences dell’Università di Kyushu e il Diabetes Center of Hakujyuji Hospital di Fukuoka, in Giappone, e colleghi. “Inoltre, l’impatto degli episodi di grave ipoglicemia sulle fratture sembra essere indipendente dall’HbA1c sia negli uomini che nelle donne in postmenopausa.”

Iwase e colleghi hanno analizzato i dati di 4.706 uomini adulti e donne in postmenopausa con diabete di tipo 2 dal registro del diabete di Fukuoka (età media, 66 anni; 41,5% donne in postmenopausa). I partecipanti hanno riportato da soli eventi e fratture ipoglicemici gravi ogni anno, e i ricercatori hanno registrato HbA1c durante una mediana di 5,3 anni di follow-up.

In modelli completamente aggiustati, i partecipanti che hanno riportato almeno due eventi ipoglicemici gravi manifestavano 71,2 fratture per 1.000 persone-anno e avevano una FC di 2,11 (IC 95%, 1,41-3,14) per una frattura rispetto a coloro che non hanno riportato un grave ipoglicemismo e con una HbA1c inferiore a 53 mmol / mol – il gruppo di riferimento. I ricercatori hanno notato che sia le donne in postmenopausa (HR = 1,84; IC 95%, 1,07-3,15) che gli uomini (HR = 2,46; IC 95%, 1,37-4,43) che hanno riportato almeno due eventi ipoglicemici avevano un rischio significativamente più elevato di frattura vs il gruppo di riferimento.

I partecipanti che hanno riportato un evento ipoglicemico grave hanno manifestato 43,1 fratture per 1.000 persone-anno e avevano una FC di 1,48 (IC 95%, 1,02-2,15) per una frattura rispetto al gruppo di riferimento. Sebbene gli uomini che hanno riportato un evento ipoglicemico grave presentino un rischio significativamente maggiore (HR = 2,04; IC 95%, 1,18-3,55), le donne in postmenopausa che hanno riportato un evento ipoglicemico grave non lo erano, secondo i ricercatori. Allo stesso modo, i partecipanti con un HbA1c di 75 mmol / mol o più senza eventi ipoglicemici gravi segnalati hanno manifestato 40,5 fratture per 1.000 persone-anno e avevano una FC di 1,45 (IC 95%, 1,06-1,98) per frattura rispetto al gruppo di riferimento, ma questa scoperta è rimasta significativa solo tra gli uomini (HR = 1,86; IC al 95%, 1,11-3,12).

I ricercatori hanno anche scoperto che per ogni aumento di 10,9 mmol / mol dell’HbA1c basale, vi era un aumento del 10% del rischio di frattura (HR = 1,1; IC 95%, 1,01-1,19) e che quelli con un HbA1c basale di almeno 75 mmol / mol aveva una FC di 1,34 (IC 95%, 1,00-1,79) per frattura rispetto a quelli con un HbA1c basale inferiore a 75 mmol / mol. Il significato non ha tenuto conto dell’esame dell’HbA1c medio aggiornato e dell’HbA1c più recente, secondo i ricercatori.

“Il nostro studio ha dimostrato che sia l’ipoglicemia grave che il cattivo controllo glicemico erano significativamente correlati ad un aumentato rischio di fratture nelle persone con diabete di tipo 2″, hanno scritto i ricercatori. “Questo studio suggerisce che l’obiettivo glicemico per prevenire le fratture potrebbe essere HbA1c <75 mmol / mol, che è di gran lunga superiore a quello utilizzato per prevenire le complicanze microvascolari e superiore a quello per gli anziani con diabete di tipo 2”.