La malattia renale diabetica (DKD) rimane una delle complicazioni più intrattabili del diabete. Sono stati compiuti progressi utilizzando il controllo glicemico e della pressione sanguigna, ma la ricerca continua per trattamenti migliorati per un diabetico su quattro adulti con diabete che ha un certo livello di nefropatia e continua ad essere a rischio di eventuale insufficienza renale.
Studi osservazionali hanno dimostrato che un più alto livello di acido urico sierico (SUA) è associato a un rischio maggiore di DKD nel diabete di tipo 1. Ciò ha offerto la possibilità che la riduzione dei livelli ematici di acido urico potrebbe prevenire o rallentare la progressione della malattia.
Lo studio Preventing Early Renal Loss in Diabetes (PERL) è stato istituito nel 2013 come indagine clinica randomizzata e multinazionale su 16 siti (USA, Canada e Danimarca), controllato con placebo, per verificare se una riduzione prolungata della SUA andrebbe a beneficio del rene dei pazienti. Le conclusioni dello studio sono state annunciate oggi durante l’incontro annuale dell’American Society of Nephrology: tre anni di sostenute riduzioni dei livelli ematici di acido urico con il farmaco generico allopurinolo non hanno giovato ai pazienti diabetici di tipo 1 con malattia renale da lieve a moderata.
“Da un lato, siamo delusi perché non abbiamo qualcosa di nuovo da offrire alle persone con diabete di tipo 1 che sono a rischio di problemi renali”, afferma Alessandro Doria, MD, PhD, MPH, Senior Investigator nella sezione su Genetica ed epidemiologia presso il Joslin Diabetes Center, professore di medicina presso la Harvard Medical School e co-principale investigatore dello studio con S. Michael Mauer, MD, University of Minnesota Medical School. “D’altra parte, siamo abbastanza soddisfatti del fatto che abbiamo fornito una risposta chiara e inequivocabile a un’importante domanda scientifica.”
Mentre l’ipotesi iniziale è stata smentita, questo studio si è concentrato su un sottogruppo limitato della comunità del diabete. “Non possiamo escludere che nelle persone con diabete di tipo 2 o con diverse fasi della malattia renale, ci potrebbe essere un effetto”, afferma Doria.
Il team di ricerca prevede di continuare a monitorare la coorte PERL, sia per valutare la possibilità di effetti ritardati dell’allopurinolo sul gruppo sia per raccogliere più dati sullo sviluppo della malattia renale diabetica nel tempo e sui fattori di rischio.
“Abbiamo un’incredibile biobanca di campioni che abbiamo raccolto durante lo studio”, afferma Doria. “E si possono mettere in relazione i biomarcatori misurati in quei campioni con esiti a lungo termine per la salute. Più lungo è il follow-up, maggiore è la potenza nello studio perché avremmo una fotografia più lunga della traiettoria del declino della funzione renale in queste persone “.
