Reni

Gli integratori non preservano la salute dei reni nel diabete di tipo 2

Gli integratori di vitamina D e acidi grassi omega-3 (spesso venduti come olio di pesce) non aiutano le persone con diabete di tipo 2 a evitare le malattie renali croniche, secondo i risultati del più grande studio clinico fino ad oggi compiuto sugli integratori in questa popolazione di pazienti.

Il documento è stato pubblicato venerdì 8 novembre 2019 in JAMA e presentato contemporaneamente ad una conferenza dell’American Society of Nephrology a Washington, DC

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“Eravamo fiduciosi per entrambi questi interventi, la vitamina D e l’ olio di pesce , ma non sembrano essere particolarmente efficaci a questo scopo”, ha dichiarato il dott. Ian de Boer, autore principale del documento. È professore di medicina presso la School of Medicine della University of Washington e direttore associato del Kidney Research Institute, in collaborazione con UW Medicine e Northwest Kidney Centers.

Dei 28 milioni di americani che vivono con il diabete di tipo 2 , ha detto de Boer, circa il 40 percento sviluppa una malattia renale cronica, una condizione in cui i reni non possono rimuovere adeguatamente rifiuti e liquidi dal corpo. Ciò interrompe la salute di una persona in una miriade di modi e può progredire fino a insufficienza renale. Inoltre aumenta notevolmente il rischio di eventi cardiovascolari e morte.

Precedenti studi su modelli animali e colture cellulari hanno suggerito che gli integratori di vitamina D e olio di pesce hanno proprietà antinfiammatorie e altre proprietà che potrebbero prevenire o rallentare la progressione del diabete di tipo 2 verso la malattia renale cronica . La ricerca ha anche trovato associazioni tra il declino del rene umano e livelli più bassi di vitamina D e un minore apporto dietetico di pesce.

“Molte persone usano gli integratori sperando che ci siano effetti renali e cardiovascolari benefici”, ha detto de Boer. “Volevamo che questo studio chiarisse se questi integratori hanno un reale beneficio per i reni negli adulti con diabete. Anche se non è il risultato sperato, chiudere un capitolo è utile sia per i pazienti che per i medici e i ricercatori.”

Lo studio è stato condotto nell’ambito di VITamin D e OmegA-3 TriaL (VITAL) a livello nazionale. I ricercatori hanno progettato uno studio di cinque anni sulla funzionalità renale in 1.312 adulti con diabete di tipo 2 nello studio. Gli adulti (uomini di età <50 anni, donne di età <55 anni) non presentavano patologie cardiovascolari o tumori clinicamente evidenti e la maggior parte non ha manifestato segni di patologia renale.

I partecipanti hanno inviato campioni di sangue e di urina per stabilire un tasso di filtrazione glomerulare stimato al basale – eGFR, una misura delle prestazioni di filtraggio dei rifiuti dei reni – e la presenza di proteine ??nelle urine. Sono stati quindi assegnati in modo casuale a uno dei quattro gruppi di trattamento:

370 persone hanno ricevuto integratori di vitamina D e acidi grassi omega-3 (olio di pesce)
333 hanno ricevuto vitamina D e un placebo olio di pesce
289 hanno ricevuto un placebo di vitamina D e una capsula di olio di pesce
320 hanno ricevuto due placebo
I campioni di sangue e di urina sono stati raccolti a due anni e di nuovo a quattro o cinque anni dopo la randomizzazione. In media, la funzionalità renale è diminuita di circa il 15% nel corso dello studio. La quantità di declino non è variata significativamente se i partecipanti sono stati assegnati a vitamina D o placebo, o ad acidi grassi omega-3 o placebo. Non c’erano inoltre differenze significative nell’escrezione di proteine nelle urine.

“Lo studio VITAL sta valutando i benefici e i rischi globali di questi integratori e gli effetti sulla funzione renale sono un pezzo importante del puzzle. Il presente studio risponde a una domanda chiave che aiuta a far progredire la salute pubblica”, ha affermato il dott. JoAnn Manson, autore senior dello studio e direttore del principale processo VITAL. È capo della medicina preventiva presso il Brigham and Women’s Hospital e professore di medicina presso la Harvard Medical School.

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