Una dieta ricca di proteine ??è ritenuta salutare. Su dice che ti mantiene in forma, ti aiuta a perdere grasso e a mantenere la massa muscolare magra. Evitare i carboidrati e sostituirli con proteine ??è diventato un dogma principale per tutti coloro che hanno a cuore il proprio aspetto e la propria salute.
Kamyar Kalantar-Zadeh, Holly M Kramer e Denis Fouque [1] ora ritengono necessario mettere in discussione questa convinzione e apporre una dura etichetta di avvertimento sulle nostre moderne abitudini alimentari. “Potremmo risparmiare calorie, ma possiamo anche rischiare la salute dei nostri reni”. La promessa di risparmiare calorie e perdere peso è il motivo per cui una dieta ricca di proteine ??è molto spesso raccomandata alle persone che soffrono di diabete o che sono obese. Ma il nocciolo della questione è che questi gruppi di persone sono particolarmente vulnerabili agli effetti dannosi per i reni di un elevato apporto proteico. “Una dieta ricca di proteine ??induce l’iperfiltrazione glomerulare, che, secondo il nostro attuale stato di conoscenza, può potenziare una preesistente malattia renale cronica di basso grado, che, a proposito, è spesso prevalente nelle persone con diabete. Potrebbe anche aumentare il rischio di malattie renali de novo “, spiega il prof. Fouque, ex presidente del gruppo di lavoro europeo sull’alimentazione renale. “Per farla breve: raccomandare una dieta ricca di proteine ??a un paziente con diabete in sovrappeso può effettivamente provocare perdita di peso, ma anche una grave perdita della funzione renale. Ne vogliamo una, ma ne prendiamo anche l’altra.”
In considerazione del crescente numero di persone affette da diabete di tipo 2 e del fatto che almeno il 30% dei pazienti con diabete soffre di una patologia renale cronica sottostante, gli esperti ritengono che sia giunto il momento che la popolazione diabetica e il pubblico in generale siano avvisati.
“Raccomandando alle persone, in particolare a quelle ad alto rischio di malattie renali croniche, in specie i pazienti con diabete, le persone obese, i soggetti con un rene solo e probabilmente anche le persone anziane, di prestare attenzione circa una dieta ricca di proteine, stiamo suonando la campana da morto per la loro salute renale, avvicinandoli di più alla necessità di una terapia renale sostitutiva “, afferma Fouque. Questa è l’essenza dell’editoriale dei tre autori sopra menzionati, che è stato pubblicato insieme a due nuovi studi sull’argomento nell’attuale numero di NDT. L’analisi di una coorte olandese [2] ha mostrato un’associazione strettamente lineare tra l’assunzione giornaliera di proteine ??e il declino della funzione renale. Maggiore è l’assunzione, più veloce è il declino. Il risultato di uno studio epidemiologico condotto in Corea del Sud [3] indica la stessa direzione: le persone con il più alto apporto proteico avevano un rischio 1,3 più elevato di una più rapida perdita di GFR. La scoperta in sé non è nuova. Molti studi precedenti hanno dimostrato come una dieta ricca di proteine ??può danneggiare la funzione renale, ed è per questo che i nefrologi raccomandano ai pazienti con una malattia renale cronica in fase precoce una dieta a basso contenuto proteico. Finché non è chiaro se faccia alcuna differenza se le proteine ??sono basate su animali o piante, la raccomandazione è di astenersi in generale da un elevato apporto proteico.
Tuttavia, come sottolinea Fouque e i suoi colleghi, il problema sono le persone che hanno una lieve insufficienza renale cronica di cui non sono assolutamente a conoscenza e che seguono la tendenza a seguire una dieta ricca di proteine ??perché credono che sia salutare. “Queste persone non sanno che stanno prendendo la strada più veloce verso l’insufficienza renale irreversibile”. Il prof. Fouque e i suoi colleghi ERA-EDTA vogliono avviare una campagna di informazione e sensibilizzare l’opinione pubblica su questo problema tra la popolazione. “È essenziale che le persone sappiano come esiste un altro lato delle diete ricche di proteine ??e che le malattie renali in fase iniziale dovrebbero sempre essere escluse prima di cambiare le abitudini alimentari e adottare una dieta ricca di proteine”.
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[1] Kamyar Kalantar-Zadeh, Holly M Kramer, Denis Fouque. Una dieta ricca di proteine ??fa male alla salute dei reni: scatena il tabù. Nephrology Dialisis Transplantation , gfz216, https: /
[2] Esmeijer K, Geleijnse JM, de Fijter JW et al. L’assunzione di proteine ??nella dieta e la funzione renale diminuiscono dopo l’infarto del miocardio: la coorte Alpha Omega. Nephrology Dialisis Transplantation , gfz015, https: /
[3] Jhee JH, Kee YK, Park S et al. Una dieta ricca di proteine ??con iperfiltrazione renale è associata a un rapido declino della funzione renale: studio di coorte prospettico basato sulla comunità. Nephrol Dial Transplant 2019. https: /
Informazioni su ERA-EDTA
Con oltre 7000 membri attivi, l’ERA-EDTA è una delle più grandi associazioni di nefrologia a livello mondiale. Organizza congressi annuali e una Giornata interattiva di educazione scientifica (SEID), produce linee guida, raccoglie dati ed esegue studi epidemiologici attraverso il suo registro. Supporta borse di studio e progetti di ricerca. Le sue pubblicazioni sono NDT e CKJ (quest’ultima rivista è Open Access). L’ERA-EDTA ha anche una piattaforma educativa online: il portale europeo di nefrologia (ENP) che include NDT-Educational @ ENP. Il Congresso 2020 si terrà dal 6 al 9 giugno a Milano (Italia). Sito Web: http: // www.
