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Suicidio e lesioni autoinflitte nel diabete: un atto di bilanciamento

Un cartello di diabetologi franco-angloamericani capeggiato dal JDRF ha effettuato questa importante ricognizione pubblicata in The Journal of Diabetes Science and Technology del 5 dicembre 2019.

Controllo glicemico nel diabete mellito di tipo 1(T1DM) rimane una sfida per molti, nonostante la disponibilità della moderna tecnologia del diabete. Mentre le tecnologie hanno dimostrato benefici glicemici e possono ridurre l’eccesso di mortalità in alcune fasce di tale popolazione, sia la mortalità che i tassi di complicanze rimangono significativamente più alti nel T1DM rispetto alla popolazione generale. 

Pubblicità e progresso

La tecnologia del diabete può ridurre alcuni oneri di autogestione del diabete, tuttavia, può anche aumentare l’ansia, lo stress e il disagio correlato al diabete. Il carico di lavoro aggiuntivo associato alle tecnologie per il diabete e l’attenzione dominante al controllo metabolico possono essere a scapito della qualità della vita. Il diabete è associato a un rischio significativamente maggiore di ideazione suicidaria, autolesionismo e suicidio. Il rischio aumenta per quelli con diabete e disturbo dell’umore comorbido. 

Per esempio, la prevalenza della depressione è significativamente più alta nelle persone con diabete rispetto alla popolazione generale e, quindi, gli individui con diabete sono a rischio ancora più elevato di suicidio. Il Center for Disease Control and Prevention ha registrato un aumento del 24% dei tassi di suicidio negli Stati Uniti tra il 1999 e il 2014, il più alto degli ultimi 30 anni. 

Nel Regno Unito, ogni anno si verificano 6000 suicidi. I tassi di mortalità per autolesionismo prevenibile si attestano a 29,1 per 100000 abitanti. 

Gli individui con diabete hanno un aumentato rischio di suicidio, essendo tre o quattro volte in  più le  probabilità di tentare il suicidio rispetto alla popolazione generale. Inoltre, è più probabile che gli adolescenti di età compresa tra 15 e 19 anni si presentino ai reparti di emergenza per lesioni autoinflitte (9,6 per 1000 visite), con incidenti, lesioni correlate all’alcol e autolesionismo che rappresentano i più forti fattori di rischio per il suicidio, la seconda principale causa di morte tra i 10 ei 24 anni. 

Mentre abbiamo sviluppato strumenti per migliorare il controllo glicemico, dobbiamo essere consapevoli che l’onere psicologico delle malattie croniche è un problema significativo per questa popolazione vulnerabile. È fondamentale determinare i predittori psicosociali e comportamentali da adottare e continuare a utilizzare la tecnologia al fine di aiutare l’identificazione di quegli individui che hanno maggiori probabilità di realizzare i benefici di qualsiasi intervento, nonché di quegli individui che potrebbero richiedere un maggiore supporto per avere successo con la tecnologia.

L’argomento è tabù e in Italia viene ho ignorato o mascherato.