Le prime misure di qualità che mirano a ridurre le complicanze del diabete

WASHINGTON – The Endocrine Society e Avalere Health hanno introdotto le prime misure di qualità per aiutare gli operatori sanitari a valutare in che modo identificano e si prendono cura degli adulti più anziani a maggior rischio di ipoglicemia – bassi livelli di zucchero nel sangue che possono essere una pericolosa complicazione del trattamento del diabete.

Un panel di esperti del diabete ha pubblicato le misure di qualità, incentrate sul trattamento ambulatoriale per adulti di età pari o superiore a 65 anni e con diabete di tipo 2, nel Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism della Society. I medici hanno fatto affidamento sul loro background clinico, misurando le competenze di sviluppo e approfondimento sulle prospettive dei pazienti per realizzare il set di misure.

“Abbiamo convocato un gruppo di esperti di endocrinologia, medici di base, educatori per il diabete, farmacisti, esperti di misurazione e sostenitori dei pazienti per garantire che le misure di qualità riflettano una varietà di prospettive e una vasta gamma di conoscenze sulla prevenzione dell’ipoglicemia”, ha affermato James L. Rosenzweig , MD, dell’Hebrew SeniorLife a Boston, Massachusetts, che ha guidato il gruppo di esperti.

Si stima che il 33 percento degli adulti di età pari o superiore a 65 anni abbia il diabete e questa fascia di età vede aumentare il rischio di sviluppare ipoglicemia. L’ipoglicemia può portare a convulsioni, coma e persino alla morte. Il Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti ha identificato l’ipoglicemia come uno dei tre principali eventi avversi prevenibili e misurabili.

” L’ipoglicemia è un’area in cui possiamo fare passi da gigante nel migliorare la cura del diabete”, ha detto Rosenzweig. “La nostra ricerca ha dimostrato la mancanza di iniziative diffuse per affrontare questo problema. Queste misure di qualità uniche nel loro genere aiuteranno i medici a identificare meglio i pazienti a rischio nel combattere l’ipoglicemia.”

“Avalere è entusiasta di essere stato coinvolto nello sviluppo di misure incentrate sugli adulti più anziani che sono a rischio di avere l’ipoglicemia”, ha affermato Kristi Mitchell, direttore pratica presso Avalere Health. “Ad oggi, c’è un divario nelle misure ambulatoriali che sottopongono a screening i pazienti per il rischio di ipoglicemia e stabilisce obiettivi su misura per questa fascia di popolazione. Non vediamo l’ora di continuare il nostro lavoro con l’ iniziativa di prevenzione dell’ipoglicemia per rispondere a questa esigenza”.

Le misure di qualità delineano i principali fattori di rischio che aumentano le possibilità di un individuo di sviluppare ipoglicemia e sottolineano l’importanza delle persone che soddisfano questi criteri che ricevono istruzione per aiutarli a prevenire episodi futuri.

I principali fattori di rischio includono:

• Sperimentare un evento ipoglicemico in cui i livelli di glucosio nel sangue scendono al di sotto di di 54 mg / dL e hanno richiesto attenzione immediata nell’ultimo anno
• Sperimentare uno stato mentale o fisico alterato che richiede assistenza durante un grave evento ipoglicemico nell’ultimo anno
• Tra le persone che gestiscono la glicemia con insulina o medicinali come le sulfoniluree che aumentano il rischio di ipoglicemia:o Un A1c documentata inferiore al 7% negli ultimi sei mesi, oo almeno un altro problema medico cronico rilevante.

Il gruppo di esperti raccomanda inoltre agli operatori sanitari di acquisire informazioni su episodi ipoglicemici in cui le persone hanno sperimentato uno stato mentale o fisico alterato che richiede assistenza durante l’anno passato. Queste informazioni possono aiutare i medici a determinare meglio se un individuo sta sperimentando una crescente incoscienza dell’ipoglicemia nel tempo e identificare quali tipi di interventi hanno le migliori possibilità di aiutare il paziente a evitare episodi futuri.

Una volta che i centri medici e le pratiche inizieranno a utilizzare le misure di qualità, la Società e Avalere sperano di utilizzare le informazioni e i dati degli utenti per perfezionare le misure di qualità in futuro.

Altri autori del rapporto e delle raccomandazioni includono: Paul R. Conlin, MD, del VA Boston Healthcare System a Boston, Mass .; Jasmine D. Gozalvo, PharmD, BCPS, BC-ADM, CDE, LDE, FAADE, della Purdue University in West Lafayette, Ind .; Stephanie B. Kutler, Società endocrina; Nisa Maruthur, MD, MHS, della Johns Hopkins University di Baltimora, Md .; Penelope Soli, JD, Avalere Health a Washington, DC; Sandeep Vijan, MD, dell’Università del Michigan ad Ann Arbor, Mich .; Amish Wallia, MD, della Northwestern University di Chicago, Illinois; e Robin Fein Wright, LCSW, delle sorelle diabetiche di Bolingbrook, Illinois.

Il lavoro sulle misure faceva parte di un più ampio sforzo di miglioramento della qualità, l’Iniziativa per la prevenzione dell’ipoglicemia, che è stata lanciata dalla Endocrine Society e da Avalere Health per studiare come prevenire l’ipoglicemia nei soggetti anziani con diabete di tipo 2 e se i medici delle cure primarie potevano incorporare la diagnostica e servizi preventivi nel loro flusso di lavoro. L’iniziativa di prevenzione dell’ipoglicemia è supportata da Merck & Co., Inc .; Lilly USA, LLC; Novo Nordisk Inc .; Sanofi; e Abbott Diabetes Care Inc.

Il manoscritto ” Set di misure per la società endocrina 2019 per gli anziani con diabete di tipo 2 a rischio di ipoglicemia ” è stato pubblicato online, prima della stampa.