I progressi nella tecnologia del microinfusore hanno aumentato la popolarità di questa modalità di trattamento tra i pazienti con diabete di tipo 1 e recentemente anche tra i pazienti con diabete di tipo 2.
Quattro decenni dopo l’incorporazione della pompa di insulina nell’uso clinico, le domande relative alla sua efficacia, al tasso di insorgenza di complicanze a breve termine come ipoglicemia e chetoacidosi del diabete, tempi di avvio della pompa e popolazioni selezionate per l’uso rimangono senza risposta.
Una revisione della letteratura è stata eseguita utilizzando il database PubMed per identificare tutti gli articoli pubblicati fino a dicembre 2018, con i termini di ricerca tra cui la terapia con pompa di insulina / somministrazione continua di insulina sottocutanea. Si è ricercato nel database Cochrane per meta-analisi che valuta studi randomizzati controllati. Le linee guida sui consensi pubblicate dalla International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes, dall’American Diabetes Association e dagli annuari Advanced Technologies and Treatments for Diabetes sono state ulteriormente riviste per gli articoli citati.
La terapia con pompa per insulina offre una gestione flessibile del diabete. Consente l’adeguamento dell’insulina basale alle esigenze quotidiane e alle fasi circadiane, offre un trattamento più preciso per i pasti e l’attività fisica e, se integrato con il monitoraggio continuo del glucosio, consente la somministrazione di insulina in risposta al glucosio. La possibilità di scaricare e trasmettere dati per analisi consente l’ottimizzazione del trattamento. Le pompe più recenti sono semplici da utilizzare e aumentano l’esperienza dell’utente. Gli studi supportano l’efficacia della terapia con pompa nel migliorare il controllo glicemico e ridurre l’insorgenza di ipoglicemia senza aumentare gli episodi di chetoacidosi del diabete. Migliorano anche la qualità della vita. Prove recenti suggeriscono un ruolo per la terapia con pompa nel ridurre le complicanze legate al diabete di carattere microvascolare e macrovascolare.
La terapia con microinfusore per insulina sembra essere efficace e sicura nelle persone con T1D indipendentemente dall’età. I futuri progressi includeranno l’incorporazione di circuiti chiusi e vari sistemi di supporto alle decisioni per aiutare e migliorare il controllo metabolico e la qualità della vita.
Recensione a cura dei diabetologi pediatrici del Jesse Z e Sara Lea Shafer Institute for Endocrinology and Diabetes, National Center for Childhood Diabetes, Schneider Children’s Medical Center of Israel, Petah Tikva.
Pubblicato in American Journal of Therapeutics del 6 dicembre 2019.
