Sebbene i benefici dell’esercizio fisico regolare sui fattori di rischio cardiovascolare siano ben noti per le persone con diabete di tipo 1(T1D), il controllo glicemico rimane una sfida durante l’attività fisica. Il consumo di carboidrati per alimentare l’esercizio fisico e / o per la prevenzione dell’ipoglicemia è una pietra miliare importante per mantenere le prestazioni ed evitare l’ipoglicemia.
Le principali strategie pertinenti alla supplementazione di carboidrati nel contesto dell’esercizio coprono tre aspetti: la quantità di carboidrati ingeriti (cioè la quantità in relazione alle richieste di alimentare l’esercizio ed evitare l’ipoglicemia), i tempi dell’assunzione (prima, durante e dopo l’esercizio) , nonché i fattori circadiani) e la qualità dei carboidrati (compresi i diversi tipi di carboidrati, nonché il contesto all’interno di un pasto e i macronutrienti associati). Lo scopo di questa recensione è di riassumere in modo esauriente la letteratura sull’assunzione di carboidrati nel contesto dell’esercizio fisico nelle persone con T1D.
L’esercizio fisico è un fattore di stress metabolico complesso con molte variabili intra e inter-individuali che influenzano la risposta glicemica. Pertanto, per l’individuo con T1D, il consumo di carboidrati per prevenire l’ipoglicemia e / o alimentare andando incontro di allenamento è una sfida che comprende una varietà di aspetti (ad esempio, la quantità di carboidrati, i tempi in relazione a una sessione di esercizio, nonché il tipo di carboidrati consumati).
Le strategie utilizzate per gestire la glicemia durante l’esercizio fisico richiedono la conoscenza della concentrazione di glucosio nel sangue pre-esercizio, la quantità di “insulina a bordo” e la risposta prevista di glucosio nel sangue, a seconda del tipo e del volume dell’incontro programmato. A complicare le cose, il tipo di carboidrato (ad es. L’indice glicemico) e il contesto in cui viene consumato (ad es. con altri macronutrienti come grassi o proteine) può avere un ulteriore impatto sulla risposta glicemica e, quindi, sul fabbisogno di insulina, nell’individuo con T1D.
Sebbene il principale motivatore del consumo di carboidrati prima, durante e dopo l’esercizio fisico per le persone con T1D sia la prevenzione dell’ipoglicemia, è necessario considerare la fornitura di carburante per prestazioni ottimali, gestione del peso e controllo glicemico a lungo termine. Inoltre, da un punto di vista psicologico, è importante mantenere un livello di godimento del cibo, per limitare il rischio di disturbi alimentari o fissazione del cibo, di cui le persone con T1D sono a rischio maggiore rispetto alla popolazione generale.
Studio condotto dal Dipartimento di diabete, endocrinologia, medicina nutrizionale e metabolismo, Inselspital, Ospedale universitario di Berna e Università di Berna, Svizzera.
