Educazione

Effetto DAFNE

L’effetto dell’educazione DAFNE, dell’infusione sottocutanea continua di insulina o di entrambi in una popolazione con diabete di tipo 1 in Scozia.

Premessa: DAFNE, un programma educazionale britttanico, è un modo per gestire il diabete di tipo 1 e fornisce alle persone le competenze necessarie per stimare i carboidrati in ogni pasto e iniettare la giusta dose di insulina.

Pubblicità e progresso

Un panel di diabetologi britannici ha studiato l’effetto di DAFNE e l’infusione sottocutanea continua di insulina nella pratica clinica.

All’interno di NHS Lothian, l’infusione sottocutanea continua di insulina è iniziata nel 2004 e l’educazione col programma DAFNE è iniziata nel 2006. Sono stati estratti i dati anonimi dal database nazionale per tutti coloro di età> 18 anni con diabete di tipo 1 con un aggiustamento della dose per alimentazione normale o infusione sottocutanea continua di insulina per data di inizio (n = 4617).

In totale, 956 persone hanno ricevuto la DAFNE education e 505 avevano una pompa per insulina, 208 delle quali con processo d’istruzione DAFNE seguito da una pompa per insulina. HbA1c medio (SD) prima dell’educazione DAFNE era 68 (15) mmol / mol (8,4% [1,4%]) e 66 (13) mmol / mol (8,2% [1,2%]) prima dell’infusione sottocutanea continua di insulina. Nell’anno successivo all’istruzione DAFNE, la caduta media nell’HbA1c di persona è stata di 3,8 mmol / mol (IC 95% da 4,0 a 3,4; 0,3% [da 0,4% a 0,3%]). Quelli con il controllo più scarso (HbA1c ? 85 mmol / mol [9,9%]) hanno registrato il calo maggiore (15,7 mmol / mol [1,4%]). Quelli con più bassa HbA1c la banda all’inizio (<53 mmol / mmol [7,0%]) ha registrato un aumento. Nell’anno seguente con l’inizio continuo dell’infusione di insulina sottocutanea si è verificato un calo medio di HbA1c nella persona di 6,6 mmol / mol (da 6,8 a 6,4; 0,6% [da 0,6% a 0,6%]). In quelli con il controllo più scarso (HbA1c ? 85 mmol / mol [9,9%]), la caduta media di HbA1c  è stata di 22,2 mmol / mol (23-21; 2,0% [2,1% – 1,9%]). L’efficacia continua dell’infusione di insulina sottocutanea non era diversa con o senza educazione DAFNE. Gli effetti di entrambi gli interventi sono stati sostenuti per 5 anni.

Sia l’educazione DAFNE che la terapia con microinfusore per insulina hanno avuto l’effetto maggiore sull’HbA1c in quelli con valori basali più elevati. C’era poca differenza nel raggiungere l’HbA1c quando l’aggiustamento della dose per l’educazione alimentare normale è stato introdotto prima della terapia con pompa per insulina.

Pubblicato in Diabetic Medicine il 23 dicembre 2019.

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