Compliance

Lavorare insieme per raggiungere gli obiettivi di benessere delle persone con diabete

La comunicazione e condivisone delle informazioni, quando si parla di diabete, una patologia che assomiglia sempre più a una sorta di “data room”, rappresenta la questione delle cento pistole, un tema caldo e attuale, ne parliamo con un autentica esperta la psicologa clinica e educatrice del diabete Nicole M. Bereolos, PhD, MPH, MSCP, CDE, su come gli operatori sanitari possono coinvolgere meglio le persone con diabete per aiutarli  a raggiungere gli obiettivi per vivere bene con la patologia.

Perché l’argomento della comunicazione tra il team sanitario e le persone con diabete è particolarmente rilevante adesso?

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Bereolos: Come probabilmente avrai notato, molte persone che vivono in condizioni croniche stanno diventando sempre più coinvolte e meglio informate. Stanno arrivando agli appuntamenti per chiedere dispositivi e farmaci appena approvati e persino per usi off-label dei farmaci. I sostenitori dei pazienti vengono coinvolti da zero nel processo di assunzione di farmaci e dispositivi dallo sviluppo attraverso l’approvazione della FDA. In ogni fase, le aziende chiedono alle persone che vivono con il diabete di fornire input su ciò di cui hanno bisogno e che si aspettano dal prodotto. I potenziali utenti stanno testando i dispositivi nelle prime fasi e sono al tavolo poiché il prodotto continui a essere perfezionato e alla fine sottoposto all’approvazione. Queste persone chiedono i dati della sperimentazione clinica e stanno dando una revisione critica, che in passato era riservata agli operatori sanitari con gradi avanzati.

Quali sono alcuni errori comuni commessi dagli operatori sanitari che possono causare offese quando comunicano con le persone diabetiche?

Bereolos: le persone con diabete chiedono semplicemente di essere viste come una persona, non una malattia. Alcuni termini e stili di trattamento danno la priorità alla malattia. Ecco alcuni esempi.

È probabile che qualcuno farà del suo meglio e non perfeziona ancora il controllo glicemico. In tal caso, i termini “non conforme” e “non aderente” sono percepiti come molto stigmatizzanti. Inoltre, la discussione sui valori di laboratorio che non riescono a raggiungere un determinato obiettivo può far sentire sconfitta una persona. Le visite con gli operatori sanitari diventano una punizione piuttosto che un momento per risolvere i problemi delle migliori strategie per gestire una condizione permanente.

Quando viene consigliato a qualcuno con diabete di tipo 2 di iniziare l’insulina, spesso hanno un senso di fallimento e sentono di aver fatto qualcosa per meritare la punizione, che è l’insulina. Invece, la persona potrebbe non essere informata che il diabete di tipo 2 è una condizione progressiva e spesso alla fine richiede insulina.

Fornire un elenco “mangia questo, non quello” è spesso inteso come guida; tuttavia, qualcuno con diabete può prendere tale elenco molto letteralmente e non imparare a incorporare tutti gli alimenti con moderazione. Alla fine, questo approccio fatto con il rilascio di un volantino riportante opzioni limitate porta a un senso di deprivazione e senso di colpa se la persona si discosta dalla lista.

Quali suggerimenti hai per gli operatori sanitari per migliorare la loro comunicazione con le persone che vivono con il diabete?

Bereolos: le persone spesso sentono che i tempi della visita con gli operatori sanitari sono ristretti. Inoltre, gran parte dell’incontro è incentrato su concetti e gergo che possono sembrare irrilevanti per la persona seduta in ambulatorio. Sebbene i concetti teorici dello stato della malattia possano essere importanti per l’operatore sanitario nello sviluppo di un piano terapeutico, questo non è necessariamente ciò che la persona che vive con la condizione desidera sentire.

Molte persone con diabete preferiscono un modello più collaborativo in cui svolgono un ruolo nel processo decisionale. È molto più efficace quando la persona che vive con il diabete è coinvolta nella definizione delle priorità degli obiettivi e nel prendere possesso della propria salute. Il successo è molto più probabile quando l’individuo percepisce un bisogno di cambiamento, ha la motivazione interna da seguire e crede nelle proprie capacità piuttosto che quando il cambiamento di comportamento è l’idea del medico. L’uso di questo approccio più incentrato sulla persona consente a un individuo di capire che alcuni fattori sono sotto il suo controllo e che lo stato della malattia non è responsabile.

A un altro livello, i fornitori dovrebbero esprimere empatia. Potresti non sapere com’è vivere con il diabete o avere le stesse barriere della persona seduta di fronte a te, ma è importante mostrare una comprensione di quel punto di vista. Considerare la situazione psicosociale unica di una persona può aiutare nelle decisioni terapeutiche. Ad esempio, un adulto che vive con diabete di tipo 2 che ora si prende cura di un genitore con demenza vascolare potrebbe aver bisogno di un regime di trattamento molto semplice per dare priorità alla propria salute. Possono essere necessari colloqui approfonditi e un buon rapporto per raccogliere questo tipo di informazioni.

Inoltre, essere consapevoli del linguaggio del corpo e un differenziale di potere / privilegio è importante per essere un fornitore di assistenza sanitaria efficace. Il contatto visivo, il tono vocale e la scelta delle parole sono tutti componenti della comunicazione e ognuno ugualmente importante.

L’obiettivo finale nel lavorare con le persone che vivono con il diabete è quello di potenziarli a prosperare con il diabete. Dobbiamo renderci conto che la perfezione non è l’endpoint, ma l’obiettivo è vivere bene.

 

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