Batticuore

Obesità addominale e rischio di malattie cardiovascolari aterosclerotiche ricorrenti dopo un primo infarto del miocardio

Sophia Antipolis, 21 gennaio 2020: i sopravvissuti agli attacchi di cuore che portano il grasso in eccesso intorno alla vita sono a maggior rischio di un altro attacco di cuore, secondo una ricerca pubblicata oggi sull’European Journal of Preventive Cardiology , un giornale dell’European Society of Cardiology (ESC).

Precedenti studi hanno dimostrato che l’obesità addominale è un importante fattore di rischio per avere un primo infarto. Ma fino ad ora, l’associazione tra obesità addominale e rischio di un successivo infarto o ictus era sconosciuta.

“I pazienti sono generalmente sottoposti a un rigoroso regime di trattamento medico dopo il loro primo attacco per prevenire i secondi eventi (chiamato prevenzione secondaria)”, ha dichiarato l’autore dello studio Dr. Hanieh Mohammadi del Karolinska Institute, Stoccolma, Svezia. “La prevenzione secondaria agisce riducendo i fattori di rischio associati a infarto e ictus come glicemia alta, lipidi e pressione sanguigna. In precedenza, non era noto se l’obesità addominale fosse un fattore di rischio per eventi ricorrenti tra i pazienti in terapia di prevenzione secondaria.”

Lo studio, il più grande e definitivo mai condotto su questo argomento, ha seguito più di 22.000 pazienti dopo il loro primo infarto e studiato la relazione tra obesità addominale (misurata dalla circonferenza della vita) e il rischio di eventi cardiovascolari ricorrenti. I ricercatori hanno esaminato specificamente gli eventi causati da arterie ostruite, come infarto e ictus fatali e non fatali. I pazienti sono stati reclutati dal registro nazionale SWEDEHEART e seguiti per una mediana di 3,8 anni.

La maggior parte dei pazienti – il 78% degli uomini e il 90% delle donne – presentava obesità addominale (circonferenza della vita di 94 cm o superiore per gli uomini e 80 cm o superiore per le donne).

L’aumento dell’obesità addominale è stato indipendentemente associato ad infarti e ictus fatali e non fatali, all’infuori da altri fattori di rischio (come fumo, diabete, ipertensione, pressione sanguigna, lipidi nel sangue e indice di massa corporea [BMI]) e trattamenti di prevenzione secondaria. La circonferenza della vita era un indicatore più importante di eventi ricorrenti rispetto all’obesità generale.

Mohammadi ha dichiarato: “Il motivo per cui l’obesità addominale è molto comune nei pazienti con un primo attacco di cuore sta nell’essere strettamente collegata a condizioni che accelerano l’intasamento delle arterie attraverso l’aterosclerosi. Queste condizioni includono aumento della pressione sanguigna, glicemia alta e resistenza all’insulina (diabete) e ha aumentato i livelli di lipidi nel sangue. ”

“I nostri risultati, tuttavia, suggeriscono che potrebbero esserci altri meccanismi negativi associati all’obesità addominale che sono indipendenti da questi fattori di rischio e rimangono non riconosciuti”, ha aggiunto. “Nel nostro studio, i pazienti con livelli crescenti di obesità addominale avevano ancora un aumentato rischio di eventi ricorrenti nonostante fossero in terapia che abbassano i tradizionali fattori di rischio associati all’obesità addominale – come antiipertensivi, farmaci per il diabete e farmaci ipolipemizzanti”.

Questo è stato il primo studio nel suo genere ad analizzare uomini e donne insieme e separatamente. La relazione tra la circonferenza della vita e gli eventi ricorrenti era più forte e più lineare negli uomini. Nelle donne la relazione era a forma di U, il che significa che la circonferenza della vita di fascia media (piuttosto che la più bassa) era la meno rischiosa. Va notato che la circonferenza della vita di fascia media per le donne incluse nello studio era al di sopra della soglia tradizionalmente riconosciuta per l’obesità addominale (80 cm).

Il dott. Mohammadi ha osservato: “Nello studio è prevalsa la presenza maschile rispetto a quella femminile, contribuendo a un minor potere statistico nel gruppo delle donne. Pertanto, sono necessari ulteriori studi prima di poter trarre conclusioni definitive in base al genere, ma questo è un inizio.”

Per quanto riguarda le possibili ragioni dei diversi risultati tra i sessi, ha dichiarato: “Alcuni studi hanno suggerito che l’obesità addominale potrebbe essere più direttamente associata al grasso viscerale cattivo (grasso che si trova intorno ai tuoi organi) negli uomini rispetto alle donne. Nelle donne si pensa che una parte maggiore del grasso addominale è costituita da grasso sottocutaneo che è relativamente innocuo “.

Il dott. Mohammadi ha concluso: “L’obesità addominale non solo aumenta il rischio di un primo infarto o ictus, ma anche di eventi ricorrenti dopo il primo colpo. Mantenere una circonferenza della vita sana è importante per prevenire futuri infarti e ictus indipendentemente dalle terapie farmacologiche assunte o quanto sono sani i tuoi esami del sangue. L’obesità addominale può essere affrontata seguendo una dieta sana ed equilibrata e un’attività fisica regolare. ”

Gli autori raccomandano di usare la circonferenza della vita in contesti clinici per identificare i pazienti con infarto cardiaco per la prima volta ad aumentato rischio di eventi ricorrenti.