Donne e diabete

Elevata glicemia a digiuno in gravidanza legata a esiti dannosi per madri, bambini

I problemi persistono anche quando vengono somministrati trattamenti farmacologici per il diabete gestazionale, mostra uno studio canadese.

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Le donne in gravidanza con diagnosi di diabete che hanno elevati livelli di zucchero nel sangue a digiuno (pre-pasto) riportano maggiori probabilità di affrontare complicazioni rispetto a quelle con hanno solo livelli elevati di glucosio post-pasto, secondo un nuovo studio condotto da un gruppo di ricerca dell’Università dell’Alberta.

“Le donne che avevano elevati livelli di glucosio a digiuno, adeguati a tutti gli altri fattori di rischio, triplicavano le probabilità di avere un bambino grande rispetto alle donne che avevano livelli normali di glucosio a digiuno ma elevati livelli di zucchero postprandiale”, ha detto la professoressa di cardiologia Padma Kaul.

Ancora, le donne con alti livelli di zucchero nel sangue a digiuno hanno mostrato un rischio 1,5 volte maggiore di ipertensione durante la gravidanza e una maggiore probabilità di aver bisogno di un travaglio indotto, di un taglio cesareo o di una nascita pretermine.

Kaul ha affermato che i bambini grandi sono a rischio di complicazioni durante la nascita e l’obesità in età avanzata e che l’ipertensione durante la gravidanza può causare stress extra al cuore e ai reni di una madre.

I ricercatori hanno scoperto che gli esiti avversi per le donne con glicemia elevata a digiuno persistevano anche quando gli venivano somministrati trattamenti farmacologici per il diabete come insulina o metformina.

“Perché le donne che hanno il glucosio elevato a digiuno sono meno sensibili al trattamento è una domanda molto importante”, ha detto Kaul. “Potrebbe indicare qualche altro meccanismo che richiede ulteriori studi.”

Kaul ha detto che sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se un trattamento del diabete precedente o più aggressivo per le donne con alti livelli di glucosio a digiuno ridurrebbe o aiuterebbe a previnire gli esiti avversi.

I ricercatori hanno esaminato le cartelle cliniche di oltre 250.000 gravidanze in Alberta tra il 2008 e il 2014. Quasi 13.000 delle madri sono state diagnosticate con diabete gestazionale. Quattromila avevano glicemia elevata a digiuno di 5,3 mmol / L o superiori, mentre gli altri avevano zuccheri nel sangue normali durante il digiuno, ma mostravano livelli elevati dopo un test orale di tolleranza al glucosio.

Kaul ha spiegato che quasi tutte le donne in gravidanza in Alberta effettuano un processo di screening in due fasi per il diabete gestazionale. Il primo test, eseguito tra 20 e 24 settimane di gestazione, è un test di tolleranza al glucosio orale di 50 grammi, eseguito in qualsiasi momento della giornata. Se la glicemia della donna è superiore a 7,8 mmol / L un’ora dopo, viene inviata per il secondo test, che prevede il prelievo di un campione di sangue dopo 12 ore di digiuno, di solito la prima cosa al mattino, quindi ingerendo 75 grammi di glucosio e dare più campioni una e due ore dopo.

Kaul ha affermato che circa il 15% delle donne in gravidanza in Alberta riceve il secondo test e che circa un terzo di quelli testati sono diagnosticati con diabete gestazionale. Mentre continuano le tendenze in età materna più avanzata e il peso più elevato in gravidanza, anche i tassi di diabete gestazionale sono in aumento.

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Lo studio è stato condotto presso il Canadian VIGOR Center, dove Kaul è condirettore, ed è stato finanziato dal Canadian Institutes of Health Research.

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