Valutazione del controllo glicemico, della variabilità del glucosio e dell’ipoglicemia in infusione sottocutanea continua a lungo termine rispetto a iniezioni giornaliere multiple: studio osservazionale in gravidanza con diabete di tipo 1 preesistente.
I diabetologi serbi della Clinica di Endocrinologia, Diabete e Malattie Metaboliche, Belgrado, Serbia hanno valutato l’efficacia dell’infusione di insulina sottocutanea continua a lungo termine (CSII) rispetto alle iniezioni multiple giornaliere di insulina (MDI) per controllo glicemico e variabilità, episodi ipoglicemici ed esiti materni / neonatali in donne in gravidanza con diabete di tipo 1 preesistente ( pT1D).
Il loro studio di coorte osservazionale ha incluso 128 donne incinte con preesistente T1D, che sono state trattate dal 1 ° gennaio 2010 al 31 dicembre 2017. Delle 128 partecipanti, 48 erano in CSII e 80 erano in MDI. Il controllo glicemico è stato determinato dall’emoglobina glicata (HbA1c) (catturata in fase preconcepimento e ogni trimestre di gravidanza). La variabilità del glucosio (GV) è stata espressa come coefficiente di variazione (CV) [calcolato dall’auto-monitoraggio dei valori di glucosio nel sangue (SMBG)] e l’ipoglicemia è stata definita come valori di glucosio <3,9 mmol / l. I dati sugli esiti materni e neonatali sono stati raccolti da registrazioni ostetriche.
La durata del trattamento è stata di 8,8 ± 5,3 anni nella CSII e di 12,6 ± 8,0 anni nel gruppo MDI. Il CSII ha abbassato HbA1c in preconcepimento (7,1 ± 0,1 vs. 7,9 ± 0,2%, p = 0,03) e il primo (6,9 ± 0,1 vs. 7,7 ± 0,2%, p = 0,02), secondo (6,6 ± 0,1 vs. 7,2 ± 0,1 %, p = 0,003) e terzo (6,5 ± 0,1 vs. 6,8 ± 0,1%, p = 0,02) trimestri significativamente migliori rispetto all’MDI. CV significativamente più basso è stato osservato solo per glicemia a digiuno nel primo trimestre (17,1 contro 28,4%, p <0,001) a favore della CSII. Inoltre, il gruppo CSII ha avuto episodi ipoglicemici / settimana / paziente medi significativamente più bassi solo durante il primo trimestre (2,0 ± 1,7 vs 4,8 ± 1,5, p <0,01). All’inizio della gravidanza, la maggior parte delle donne con CSII presentava meno ipoglicemia rispetto all’MDI (0-3: 79,1 contro 29,1%; 4-6: 18,8 contro 65,8%; ? 7: 2,1 contro 5,1%, p <0,01, rispettivamente).
Il trattamento con CSII ha comportato una riduzione favorevole dell’HbA1c nel periodo di preconcetto e di ogni trimestre in gravidanza. Inoltre, il trattamento con CSII a lungo termine ha dimostrato un controllo metabolico più stabile con meno variabilità della glicemia a digiuno e meno episodi ipoglicemici solo all’inizio della gravidanza.
