Microinfusore/CGM/Pancreas artificiale

FIRST1D

Uno studio pilota sui tassi di infusione di insulina piatta e circadiana nell’infusione di insulina sottocutanea continua (CSII) negli adulti con diabete di tipo 1 (FIRST1D).

L’ inizio della terapia insulinica sottocutanea continua (CSII) nel diabete di tipo 1 richiede la conversione di una dose basale di insulina in un regime di infusione continua. Esistono dati limitati per guidare il profilo ottimale dell’insulina per raggiungere rapidamente il glucosio target e ridurre al minimo il contributo degli operatori sanitari. Lo scopo di questo studio pilota, condotto dai diabetologi della Divisione Diabete ed endocrinologia, Imperial College Healthcare NHS Trust, St Mary’s Hospital, Londra, Regno Unito era di confrontare i tassi di infusione di insulina circadiani e piatti negli adulti naïf CSII con diabete di tipo 1.

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Sono stati reclutati adulti con diabete di tipo 1 che iniziavano con CSII. I partecipanti sono stati randomizzati al profilo basale circadiano o piatto calcolato dalla dose giornaliera totale. Il test della velocità basale è stato effettuato nei giorni 7, 14 e 28 e le velocità basali sono state adeguate. L’outcome primario era la differenza tra i gruppi nella variazione assoluta del tasso basale di insulina nelle 24 ore successive a tre cicli di test basali. Gli esiti secondari includevano il numero di variazioni della velocità basale e i periodi di tempo.

Sono stati reclutati diciassette partecipanti (età media 33,3 (DS 8,6) anni). Non vi era alcuna differenza significativa nella variazione assoluta dei tassi basali di insulina tra i gruppi ( P = .85). Il gruppo circadiano ha sperimentato una variazione significativa nel numero di modifiche apportate con il maggior numero di modifiche al mattino e alla sera ( P = .005). Il gruppo circadiano ha ricevuto una maggiore riduzione dell’insulina totale (-14,1 (intervallo interquartile (IQR) -22,5-12,95) unità rispetto al gruppo piatto (-7,48 (IQR -11,90-1,23)) ( P = 0,021).

Il profilo iniziale di insulina non influisce sull’entità delle variazioni della velocità basale durante l’ottimizzazione. Il profilo circadiano richiede cambiamenti in specifici punti temporali. L’ulteriore sviluppo del profilo circadiano può essere la strategia ottimale.

Pubblicato il 21 febbraio 2020 in Journal of Diabetes Science and Technology.

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