Gli adulti con diabete ottengono una riduzione più pronunciata dell’HbA1c e assumono più regolarmente i loro farmaci se utilizzano un sistema portale paziente con un dispositivo mobile e un computer, secondo i risultati pubblicati su JAMA Network Open .
“Rendere i portali dei pazienti facili da usare da uno smartphone, con un’app o un sito Web ottimizzato per dispositivi mobili, consente di accedere letteralmente alle funzioni del portale nella tasca del paziente e può migliorare la gestione del diabete, inclusa l’adesione alla terapia, ai farmaci in modo più coerente e abbassando i livelli di zucchero nel sangue”, Ilana Graetz , PhD, professoressa associata nel dipartimento di politica e gestione della salute presso la Rollins School of Public Health presso Emory University, ha detto.
Graetz e colleghi hanno valutato la frequenza di utilizzo del portale, i livelli di HbA1c e l’adesione ai farmaci per il diabete ogni mese tra aprile 2015 e dicembre 2017 tra 111.463 adulti con diabete (età media, 63.79 anni; 46,24% donne). I ricercatori hanno determinato il tipo di dispositivo utilizzato dai partecipanti per accedere al portale esaminando i dati amministrativi dal portale. I ricercatori hanno anche rivisto la percentuale di giorni coperti ogni mese per determinare l’aderenza ai farmaci e determinare le variazioni di HbA1c con cartelle cliniche elettroniche.
Cambiamenti nell’uso del portale
Alla fine dello studio, una percentuale maggiore di partecipanti ha iniziato ad accedere al portale tramite dispositivi mobili e computer (61,71% contro 34,42%) e ricaricato le prescrizioni dal portale (21,83% contro 7,26%) rispetto all’inizio dello studio. Una percentuale minore di partecipanti ha avuto accesso al portale utilizzando solo un computer (12,98% contro 29,9%) o per niente (24,5% contro 34,66%) alla fine dello studio rispetto all’inizio dello studio.
La percentuale di giorni coperti è aumentata di una media di 1,16 punti percentuali tra i partecipanti che hanno iniziato ad accedere al portale con un computer (IC 95%, 0,63-1,7) e di una media di 1,67 punti percentuali tra coloro che hanno iniziato a utilizzare il portale con un computer e dispositivo mobile (IC al 95%, 1.1-2.23) dopo aver effettuato l’accesso al portale. La percentuale di giorni coperti è aumentata in media di 0,5 punti percentuali per i partecipanti che hanno iniziato a utilizzare un dispositivo mobile oltre a un computer dopo aver utilizzato solo un computer (IC al 95%, 0,18-0,82).
HbA1c è diminuita di una media di 0,07 punti percentuali tra i partecipanti che hanno iniziato a utilizzare un dispositivo mobile oltre a un computer dopo aver effettuato l’accesso al portale solo tramite computer (IC al 95%, da -0,09 a -0,06) e di una media di 0,13 punti percentuali tra i partecipanti che non avevano mai avuto accesso al portale e quindi hanno iniziato ad accedervi con dispositivi mobili e computer (IC al 95%, da –0,16 a –0,1). HbA1c è diminuita di una media di 0,06 punti percentuali tra i partecipanti che non avevano mai utilizzato il portale ma che avevano iniziato ad accedervi con un computer (IC al 95%, da –0,08 a –0,03).
“La maggior parte delle pratiche sanitarie offre già un portale web per ricevere pagamenti di incentivi federali per l’uso di cartelle cliniche elettroniche”, ha affermato Graetz. “L’aggiunta dell’accesso mobile non dovrebbe essere troppo onerosa e potrebbe essere un modo semplice per raggiungere più pazienti e migliorare l’assistenza”.
“Maggiore necessità clinica”
La percentuale di giorni coperti è aumentata di una media di 3,48 punti percentuali quando l’uso del computer è stato avviato in seguito a un mancato utilizzo (IC 95%, 2,24-4,71) e di una media di 5,09 punti percentuali quando è stato avviato l’uso di computer e dispositivi mobili senza uso (95 % CI, 3,78-6,4) dai partecipanti che avevano un HbA1c di oltre l’8% al basale.
HbA1c è diminuita in media di 0,25 punti percentuali tra i partecipanti con un HbA1c di oltre l’8% al basale che ha iniziato ad accedere al portale con un dispositivo mobile dopo aver mai avuto accesso al portale prima (IC al 95%, da –0,48 a –0,03) e da un media di 0,19 punti percentuali tra partecipanti simili che hanno iniziato ad accedere al portale con un dispositivo mobile e un computer (IC al 95%, da –0,27 a –0,15). Anche HbA1c è diminuito di una media di 0,11 punti percentuali tra i partecipanti con un HbA1c di base superiore all’8% che ha iniziato ad accedere al portale con un dispositivo mobile e un computer dopo aver utilizzato solo un computer prima (IC al 95%, da –0,16 a –0,06).
“In precedenza, abbiamo scoperto che i pazienti che accedevano al portale solo da dispositivi mobili avevano maggiori probabilità di appartenere a minoranze razziali ed etniche, vivere in quartieri con uno stato socioeconomico inferiore o avere una minore aderenza ai farmaci”, ha affermato Graetz. “Il fatto che i pazienti con un bisogno clinico più elevato che hanno ottenuto solo l’accesso mobile al portale abbiano registrato il massimo miglioramento dei livelli di zucchero nel sangue suggeriscono che l’aggiunta dell’accesso al portale mobile può essere un modo semplice per le pratiche di migliorare l’assistenza ai pazienti vulnerabili i quali possono incontrare ostacoli a impegnarsi con l’assistenza sanitaria. “
Riferimenti:
Graetz I, et al. Am J Manag Care . 2018; doi: 24 (1): 43-48.
