Gran parte della ricerca svolta sin qui sulla chetoacidosi diabetica (DKA) si basa su una popolazione giovane con diabete mellito di tipo 1 (T1D). Ma un numero considerevole di episodi di DKA si verificano in pazienti con una storia precedente di diabete mellito di tipo 2 (T2D). Vi è una mancanza di dati sulla DKA negli adulti più anziani. Gli obiettivi di questo studio erano di analizzare le caratteristiche cliniche e i risultati dei pazienti adulti più anziani con DKA.
Lo studio di coorte abbinato retrospettivo su pazienti adulti ricoverati in ospedale con DKA è stato svolto tra il 2004 e il 2017, dai ricercatori della Soroka University Medical Center, Be’er Sheva, Israele.
Le caratteristiche cliniche dei pazienti con DKA di età pari o superiore a 65 anni sono state confrontate con pazienti di età inferiore a 65 anni.
Il risultato primario era la mortalità in ospedale.
La coorte di studio ha incluso 385 pazienti consecutivi per i quali la diagnosi di ammissione era DKA: 307 pazienti (79,7%) di età inferiore ai 65 anni (gruppo 1) e 78 pazienti (20,3%) di età superiore ai 65 anni (gruppo 2). I pazienti nel gruppo 2 rispetto al gruppo 1 avevano un indice Charlson significativamente più alto (6 [6-6] vs 6 [6-7]; P <.0001) e DM con danno d’organo bersaglio (24,4% vs 6,2%; P <. 0001). I pazienti nel gruppo 2 rispetto al gruppo 1 avevano una malattia più grave in base ai risultati delle indagini di laboratorio. Il tasso di mortalità totale in ospedale dei pazienti nel gruppo 2 è stato del 16,7% rispetto all’1,6% dei pazienti nel gruppo 1 in un’analisi del sesso e delle comorbilità (P = 0,001).
La DKA negli anziani è un problema comune. Le gravi comorbilità e i fattori precipitanti quali infezione / sepsi, infarto del miocardio e incidenti cerebrovascolari, possono spiegare la complessità del problema della DKA negli anziani e l’alto tasso di mortalità di questi pazienti. La DKA sembra essere una condizione letale negli anziani.
La prontezza dei medici nei confronti della DKA negli anziani, la diagnosi tempestiva, il trattamento adeguato e la prevenzione sono i cardini della cura.
Studio pubblicato nel Journal of the American Geriatrics Society del 5 marzo 2020.
