Batticuore

Il controllo intensivo della pressione arteriosa può prolungare la vita fino a tre anni

2-bloodpressure

Un nuovo studio condotto dai ricercatori del Brigham and Women’s Hospital riporta i risultati di una prova storica sul controllo della pressione arteriosa in termini che possono essere più facili da interpretare e comunicare ai pazienti.

Quando nel 2015 sono stati pubblicati i dati della sperimentazione sull’intervento della pressione arteriosa sistolica (SPRINT), la comunità medica ha risposto con entusiasmo alla notizia che la riduzione della pressione arteriosa inferiore agli obiettivi normali potrebbe ridurre i tassi di mortalità complessivi del 27% per gli adulti ad alto rischio cardiovascolare.

Mentre i risultati dello studio vengono integrati nella pratica clinica, spiegare cosa significano e perché sono importanti per i pazienti può essere una sfida. Gli investigatori del Brigham descrivono come l’abbassamento aggressivo dei livelli di pressione arteriosa possa prolungare l’aspettativa di vita di una persona. Riferiscono che avere un obiettivo di pressione sanguigna inferiore a 120 mm Hg — anziché lo standard 140 mm Hg — può aggiungere da sei mesi a tre anni alla vita di una persona, a seconda di quanti anni ha quando iniziano il controllo intensivo della pressione sanguigna. I risultati sono pubblicati in JAMA Cardiology .

“Quando i medici discutono dell’ottimizzazione della pressione sanguigna, i pazienti spesso si chiedono quali benefici possano prevedere con un controllo intensivo della pressione sanguigna “, ha dichiarato l’autore principale Muthiah Vaduganathan, MD, MPH, cardiologo del Brigham. “Questa è stata l’ispirazione per il nostro lavoro: abbiamo preso i dati e li abbiamo riformulati per contestualizzare i risultati in un modo più significativo per i pazienti.”

Vaduganathan e colleghi hanno usato metodi basati sull’età per condurre le loro analisi. Questi metodi sono frequentemente utilizzati in altri campi, ad esempio quando si proiettano i benefici di sopravvivenza a lungo termine di un nuovo farmaco antitumorale, ma non sono stati comunemente applicati nello studio delle malattie cardiovascolari .

Applicando metodi basati sull’età ai dati di SPRINT, il team potrebbe stimare i benefici a lungo termine del controllo intensivo della pressione arteriosa. Lo studio SPRINT ha arruolato più di 9000 adulti di età pari o superiore a 50 anni, ad alto rischio cardiovascolare ma non diabetici e con una pressione sistolica compresa tra 130 e 180 mm Hg (130 mm Hg o superiore è considerato ipertensione pressione). I partecipanti sono stati randomizzati a target di pressione sistolica intensiva (almeno 120 mm Hg) o standard (almeno 140 mm Hg). I partecipanti hanno ricevuto terapie antiipertensive, gratuitamente, per raggiungere i loro obiettivi di pressione sanguigna e sono stati seguiti per una media di poco più di tre anni.

Vaduganathan e colleghi hanno stimato che se le persone avessero continuato a prendere le loro terapie antiipertensive per il resto della loro vita, quelle con l’obiettivo di pressione sanguigna intensiva potrebbero aggiungere da sei mesi a tre anni alla loro aspettativa di vita, rispetto a quelle con l’obiettivo standard di pressione sanguigna. Questa durata dipendeva dall’età della persona – per qualcuno che ha iniziato i farmaci antiipertensivi a 50 anni, hanno predetto una differenza di 2,9 anni; per qualcuno di 65 anni, una differenza di 1,1 anni; e per qualcuno di 80 anni, una differenza di nove mesi.

Gli autori osservano che l’analisi non ha tenuto conto di potenziali rischi, tra cui lesioni renali e bassa pressione sanguigna, associati a un controllo intensivo della pressione sanguigna. Le stime dei benefici per la sopravvivenza devono essere attentamente valutate rispetto a questi potenziali rischi nella selezione degli obiettivi di pressione sanguigna per i singoli pazienti.

“La nostra speranza è che questi risultati offrano un messaggio più facilmente comunicato quando si discute dei potenziali benefici e rischi del controllo prolungato della pressione sanguigna nel tempo”, ha affermato Vaduganathan. “Queste statistiche sull’aspettativa di vita possono essere più tangibili e personalizzate per i pazienti e più comprensibili quando si prendono queste decisioni.”