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Nel 2017 l’American Academy of Pediatrics ha introdotto una nuova linea guida (2017 Clinical Practice Guideline dell’American Academy of Pediatrics [AAP 2017]) per diagnosticare l’ipertensione arteriosa (HTN) nei bambini che includeva una revisione della pressione arteriosa ridotta (BP) valori e punti di taglio per la diagnosi di BP alta negli adolescenti. I pediatri tedeschi hanno studiato l’impatto della nuova linea guida AAP 2017 sulla prevalenza di HTN nei bambini con diabete mellito di tipo 1 (T1DM).
Fino a settembre 2018, 1,4 milioni di misurazioni della PA negli ambulatori pediatrici in 79.849 bambini e adolescenti (di età compresa tra 5-20 anni) con T1DM sono state documentate nel registro tedesco DPV (Diabetes Prospective Follow-up). Sono stati aggregati i valori di BP dell’anno più recente e analizzati i valori di BP di 74.677 pazienti senza terapia antiipertensiva (età media 16 anni e durata del diabete 5,3 anni e 52,8% di ragazzi). I valori della pressione arteriosa sono stati classificati in base all’AAP 2017 e ai riferimenti del German Health Interview and Examination Survey for Children and Adolescents (KiGGS) (2011) e del Quarto rapporto su diagnosi, valutazione e trattamento dell’ipertensione nei bambini e negli adolescenti (2004).
Risultati: dei pazienti, il 44,1%, il 29,5% e il 26,5% erano ipertesi secondo AAP 2017, KiGGS e quarto rapporto, rispettivamente. Le differenze nella prevalenza di HTN erano fortemente dipendenti dall’età: <10 anni, AAP 2017 31,4%, KiGGS 30,7%, quarto rapporto 19,6%; Da 10 a <15 anni, AAP 2017 30,9%, KiGGS 31,2%, quarta relazione 22,4%; e ?15 anni, AAP 2017 53,2%, KiGGS 28,4%, quarto rapporto 30,0%. Tra gli adolescenti di età ?15 anni, il 59,1% dei ragazzi ma solo il 46,3% delle ragazze sono stati classificati come ipertesi dall’AAP 2017, ma solo il 21,1% / 26% dei ragazzi e il 36,7% / 34,4% delle ragazze del KiGGS / quarto rapporto, rispettivamente.
Conclusioni: la classificazione della BP come ipertensione dipende fortemente dai dati normativi utilizzati. L’uso di AAP 2017 determina un aumento significativo dell’HTN negli adolescenti di età ?15 anni con T1DM, in particolare nei ragazzi. AAP 2017 migliora la consapevolezza della BP elevata nei bambini, in particolare nei pazienti con aumentato rischio di malattie cardiovascolari.