Le proteine ??dietetiche aumentano i livelli di glucosio nel sangue; i grassi alimentari ritardano questo aumento. I pediatri di Tubinga hanno cercato di valutare la quantità di insulina richiesta per normalizzare i livelli di glucosio dopo un pasto ricco di grassi e proteine ??(FPRM).
Sono stati inclusi sedici adolescenti (5 femmine) con diabete di tipo 1 (età media: 18,2 anni; intervallo: 15,2-24,0; durata: 7,1 anni; 2,3-14,3; HbA1c: 7,2%; 6,2-8,3%). La FPRM (carboidrati 57 g; proteine ??92 g; grassi 39 g; fibre 7 g; calorie 975 Kcal) è stata servita la sera, con 20 o 40% di insulina in più rispetto a un pasto standard (SM) (carboidrati 70 g; proteine ??28 g; grasso 19 g; fibre 10 g; calorie 579 Kcal) o solo carboidrati. L’insulina è stata somministrata per i pazienti in terapia intensiva con insulina o in bolo ritardato di 4 ore per quelli in terapia con pompa. I livelli di glucosio post pasto di 12 ore sono stati confrontati tra FPRM e SM, con la quantità di insulina extra calcolata sulla base di 100 g di proteine ??come multiplo dell’unità di carboidrati.
I livelli di glucosio (mediana, mg / dL) 12 ore dopo il pasto con 20% di insulina in più rispetto al 40% rispetto alla dose di insulina per SM sono stati 116 contro 113 contro 91. Glucosio-AUC nelle 12 ore successive- il pasto con 20% di insulina in più rispetto al 40% contro la dose di insulina per SM era di 1603 mg / dL / 12 ore contro 1527 contro 1400 (nessun significato). I livelli di glucosio nell’intervallo target con il 20% di insulina extra contro il 40% erano del 60% contro il 69% (p = 0,1). I livelli di glucosio <60 mg / dL non sono aumentati con il 40% di insulina extra. Ciò corrisponde all’unità di carboidrati da 2,15 volte per 100 g di proteine.
Si consiglia di somministrare la stessa dose di insulina somministrata per 1 unità di carboidrati (10 g di carboidrati) per coprire 50 g di proteine.
Studio condotto dai pediatri del Dipartimento di Endocrinologia Pediatrica e Diabetologia, Ospedale Universitario Pediatrico, Tubinga, Germania.
Pubblicato in Thieme Open il 20 maggio 2020.