Complicanze varie/eventuali

L’obesità triplica le probabilità di sintomi più gravi con COVID-19

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In due coorti di adulti cinesi con COVID-19, quelli con obesità avevano almeno tre volte le probabilità in più di avere un caso grave della malattia rispetto a quelli con peso normale, secondo due studi pubblicati su Diabetes Care.

Inoltre, l’aumento dell’obesità era associato all’incremento delle probabilità di una forma grave di COVID-19 e l’associazione tra obesità e gravità dei sintomi era più forte per gli uomini che per le donne.

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” Quelli con obesità sono a maggior rischio di complicanze respiratorie se infettati da SARS-CoV-2 e spesso richiedono il ricovero in ospedale”, Ming-Hua Zheng, MD, PhD, vicedirettore e professore associato presso il MAFLD Research Center nel dipartimento di epatologia e l’Istituto di epatologia presso il primo ospedale affiliato dell’Università medica di Wenzhou in Cina e il laboratorio di diagnosi e trattamento per lo sviluppo della malattia epatica cronica nella provincia di Zhejiang e Kenneth I. Zheng, MD, anche del MAFLD Research Center, ha dichiarato a Medicore. “È necessario prestare maggiore attenzione a questo sottogruppo di pazienti al fine di ridurre il rischio di incidenti mortali”.

La gravità aumenta con l’IMC

In due coorti di adulti cinesi con COVID-19, quelli con obesità avevano almeno tre volte più probabilità di avere un caso grave della malattia rispetto a quelli con peso normale.

Ming-Hua Zheng, Kenneth I. Zheng e colleghi hanno analizzato i dati di 150 adulti con COVID-19 (età media, 48 anni; 62,7% uomini) ricoverati in tre ospedali in Cina tra il 17 gennaio e l’11 febbraio; tutti furono dimessi vivi. Tra la coorte, 75 presentavano obesità, definita come indice di massa corporea di almeno 25 kg / m 2 (BMI medio, 27,7 kg / m 2 ; 24% con diabete) e 75 erano controlli abbinati di peso normale (BMI medio, 21,8 kg / m 2 ; 14,7% con diabete).

I pazienti con obesità hanno presentato livelli più elevati di proteina C reattiva plasmatica e conta dei linfociti più bassa, secondo i ricercatori. La degenza in ospedale mediana è stata di 23 giorni per i pazienti con obesità rispetto a 18 giorni per quelli con peso normale ( P = 0,037), e il 33,3% di quelli con obesità presentava COVID-19 grave rispetto al 14,7% dei controlli ( P = 0,007) . Dopo aggiustamento per età, sesso, stato di fumo, ipertensione, diabete e dislipidemia, l’obesità è stata associata a triplicare le probabilità di COVID-19 grave (OR aggiustato = 3; IC al 95%, 1,22-7,38) vs. malattia meno grave, con ciascuna 1 U aumento dell’IMC associato al 13% di aumento del rischio (aOR = 1,13; IC 95%, 1,01-1,28).

Associazione più forte per gli uomini

Nel secondo studio, Jun Chen, MD, PhD, professore e direttore principale del centro di malattie del fegato presso il Third People’s Hospital di Shenzhen e il secondo ospedale affiliato della Southern University of Science and Technology a Shenzhen, Cina, e colleghi hanno analizzato i dati provenienti da 383 adulti (52,2% donne) ricoverati consecutivamente presso il Third People’s Hospital di Shenzhen per COVID-19 dall’11 gennaio al 16 febbraio e seguiti fino al 26 marzo. Tra i gruppi, il 4,2% aveva sottopeso (BMI 18,5 kg / m 2 ), 53,2 % aveva peso normale (BMI 18,5-23,9 kg / m 2 ), il 32% era in sovrappeso (BMI 24-27,9 kg / m 2 ) e il 10,7% aveva obesità (BMI 28 kg / m 2 ); Il 17,5% degli uomini aveva l’obesità contro il 4,5% delle donne.

Attraverso le categorie di BMI, i pazienti avevano sintomi simili, caratteristiche epidemiologiche, progressione e trattamento della malattia, ma quelli con obesità presentavano più spesso tosse e febbre rispetto a quelli senza obesità, secondo i ricercatori. Nell’intera coorte, il 23,8% è progredito in grave COVID-19: nessuno di quelli con sottopeso, il 19,2% di quelli con peso normale, il 29,3% di quelli con sovrappeso e il 39% di quelli con obesità ( P = 0,001), con uno morte in ciascuno dei tre gruppi.

I ricercatori hanno scoperto che i pazienti con obesità avevano una probabilità tre volte maggiore di sviluppare COVID-19 grave rispetto a quelli con peso normale (OR = 3,40; IC al 95%, 1,40-8,26). L’associazione non era significativa per le donne, ma gli uomini con obesità avevano più di cinque volte più probabilità di sviluppare sintomi gravi rispetto agli uomini con peso normale (OR = 5,66; IC al 95%, 1,80-17,75).

“Il più sorprendente dei nostri risultati: i pazienti obesi, in particolare i pazienti obesi di sesso maschile, hanno aumentato le probabilità di progredire in gravi COVID-19”, ha detto Chen a Daytan news. “I medici dovrebbero prestare molta attenzione ai pazienti obesi, che devono essere attentamente gestiti con un trattamento rapido e aggressivo”.

È necessaria una maggiore attenzione all’obesità in COVID-19, hanno detto i ricercatori.

“Avendo una conoscenza limitata dei meccanismi che collegano l’obesità a COVID-19, sono necessarie ulteriori indagini per scoprire obiettivi terapeutici adeguati in questi pazienti”, hanno detto Ming-Hua Zheng e Kenneth I. Zheng. “È necessaria una sorveglianza più intensa considerando che l’obesità è associata a un microambiente alterato che favorisce l’emergere di varianti potenzialmente patogene in grado di causare una maggiore gravità della malattia. Un intervento medico più tempestivo è garantito in risposta a possibili disfunzioni meccaniche dovute a grave obesità che causa una maggiore gravità dell’infezione del tratto respiratorio inferiore e probabilità di infezione secondaria.”

Per maggiori informazioni:

Jun Chen, MD, PhD , è raggiungibile a drchenjun@163.com .

Ming-Hua Zheng, MD, PhD , è raggiungibile a zhengmh@wmu.edu.cn .