ADA2020

#ADA2020 There is a great past in our future thanks to the daily commitment to research, the treatment of diabetes in all its forms and types

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#ADA2020 C’è un grande passato nel nostro futuro grazie all’impegno quotidiano per la ricerca, la cura del dabete in ogni sua forma e tipo

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Dear readers, we close the vast live reportage of the 80th editions of the ADA Scientific Sessions, American Diabetes Association, which has seen us publish 100 articles, but it does not end here, with an event that is very close to our heart: the centenary in 2021 of the invention of insulin by Banting Best Macleod, and we do it by asking two ad hoc questions to the top executives of the ADA: Mary de Groot, Ph.D ADA President, Health Care & Education, Associate Professor of Medicine and Acting Director of the Diabetes Translational Research Center at Indiana University and Robert H. Eckel, MD ADA President, Medicine & Science, Robert Eckel is a distinguished Alumnus of the University of Cincinnati College of Medicine; Professor of Medicine Emeritus with appointments in the Division of Endocrinology, Metabolism and Diabetes and Division of Cardiology, and former Charles A. Boettcher II Endowed Chair in Atherosclerosis at the University of Colorado School of Medicine Anschutz Medical Campus.

 

Q – The centenary of insulin and the advances in therapies for the treatment of diabetes, what prospects does it offer us, especially for the correct adherence to therapy and the simplification of patients’ lives?

A – Insulin purity has improved over decades and in the early 1980s human insulin produced by genetic engineering in bacteria became available. Subsequently, insulin analogs, which differ in sequence to modify absorption, distribution, metabolism, and excretion were developed. There are basically two types of analogs, those that work more quickly (bolus) to improve glucose tolerance after meals or correct higher levels of blood glucose, and those with more prolonged action lasting up to 40 hours (basal).  The combined regimen of bolus and basal serves to regulate blood glucose similar to levels present in individuals without diabetes. This can be accomplished by multiple daily bolus injections on top of one daily injection of basal insulin or by an insulin infusion pump.  Today the development of an artificial pancreas that totally manages blood glucose is being pursued by many investigators/companies, however, hybrid closed loop systems that control the rate of insulin delivery based on blood glucose levels have been increasingly utilized. Important to mention is that glucose sensors used for continuous glucose monitoring are an essential component of such systems.  Islet cell transplants are also successful in managing diabetes but the availability of human pancreases to obtain sufficient number of islets is a major limitation of this application.

In the 100 years since the discovery of insulin, we have seen major advances in both our understanding of insulin action and innovation in the ways we deliver insulin to the body.  As treatment regimens have been refined to improve short- and long-term outcomes, we have also seen the unintended consequence of greater cognitive and behavioral demand of treatment regimens and devices on patients whose work in managing diabetes is 24/7/365. We now understand much more about diabetes distress that affects approximately 45% of people with diabetes when hard work at self-management does not align with desired short- or long-term outcomes.  In the past 2 years, we have seen a major improvement in the amount of effort needed by patients to manage blood sugars with the emergence of new pump technology.  Tools that work with patient efforts to manage diabetes help to set patients up for success.

 

Q – Between now and 2021, what do you have planned for public initiatives to celebrate the centenary of insulin?

A – The ADA has brought together several partners within the diabetes community to collaborate to talk about, celebrate and continue fighting for people living with diabetes.  We will roll out a “Let’s Talk About Insulin” engagement campaign that leverages storytelling, is forward thinking, inclusive, drives fundraising for research and engages the community of people living with diabetes and those that care for and love people living with diabetes.  We will focus on the number 100 as a way to talk about insulin, a cause to celebrate, a platform to advocate and a reason to do more to improve the lives of people with diabetes.  The goal is to kick off the activations this November 2020, and will continue through to November 2021.

 

We thank the professors Mary de Groot  and Robert H. Eckel  for their availability in sharing the topics presented with the readers of Il Mio Diabete, we wish them every success for the ADA’s activities and actions, for the research and treatment of diabetes and we give ourselves appointment next year for the 81st edition of the Scientific Sessions of the American Diabetes Association.


Cari lettori chiudiamo il vasto reportage live dell’80° edizioni delle Sessioni scientifiche dell’ADA, American Diabetes Association, che ci ha visto pubblicare 100 articoli, ma non finisce qui, con un evento che ci sta molto a cuore: il centenario nel 2021 dell’invenzione dell’insulina da parte di Banting Best Macleod, e lo facciamo rivolgendo due domande ad hoc ai massimi dirigenti dell’ADA:  Mary de Groot, Ph.D ADA President, Health Care & Education, Associate Professor of Medicine and Acting Director of the Diabetes Translational Research Center at Indiana University and Robert H. Eckel, MD ADA President, Medicine & Science, Robert Eckel is a distinguished Alumnus of the University of Cincinnati College of Medicine; Professor of Medicine Emeritus with appointments in the Division of Endocrinology, Metabolism and Diabetes and Division of Cardiology, and former Charles A. Boettcher II Endowed Chair in Atherosclerosis at the University of Colorado School of Medicine Anschutz Medical Campus.

D – Centenario dell’insulina e progressi nelle terapie per il trattamento del diabete, quali prospettive ci offre, in particolare per la corretta aderenza alla terapia e la semplificazione della vita dei pazienti?

R – La purezza dell’insulina è migliorata nel corso dei decenni e nei primi anni ’80 è diventata disponibile l’insulina umana prodotta dall’ingegneria genetica nei batteri. Successivamente, sono stati sviluppati analoghi dell’insulina, che differiscono in sequenza per modificare l’assorbimento, la distribuzione, il metabolismo e l’escrezione. Esistono fondamentalmente due tipi di analoghi, quelli che funzionano più rapidamente (bolo) per migliorare la tolleranza al glucosio dopo i pasti o correggere livelli più alti di glucosio nel sangue e quelli con un’azione più prolungata che dura fino a 40 ore (basale). Il regime combinato di bolo e basale serve a regolare la glicemia in modo simile ai livelli presenti negli individui senza diabete. Ciò può essere ottenuto mediante iniezioni di bolo giornaliere multiple sopra una iniezione giornaliera di insulina basale o mediante una pompa per infusione di insulina. Oggi lo sviluppo di un pancreas artificiale che gestisce totalmente la glicemia è perseguito da molti ricercatori / aziende, tuttavia, sono stati sempre più utilizzati sistemi ibridi a circuito chiuso che controllano il tasso di consegna di insulina in base ai livelli di glucosio nel sangue. È importante ricordare che i sensori di glucosio utilizzati per il monitoraggio continuo del glucosio sono una componente essenziale di tali sistemi. Anche i trapianti di cellule di isole hanno successo nella gestione del diabete, ma la disponibilità di pancreas umani per ottenere un numero sufficiente di isole è una delle principali limitazioni di questa applicazione.

Nei 100 anni trascorsi dalla scoperta dell’insulina, abbiamo visto importanti progressi sia nella nostra comprensione dell’azione dell’insulina che nell’innovazione nei modi in cui forniamo insulina al corpo. Dato che i regimi di trattamento sono stati perfezionati per migliorare i risultati a breve e lungo termine, abbiamo anche visto la conseguenza non intenzionale di una maggiore domanda cognitiva e comportamentale di regimi di trattamento e dispositivi su pazienti il ??cui lavoro nella gestione del diabete è 24/7/365. Ora capiamo molto di più sull’angoscia del diabete che colpisce circa il 45% delle persone con diabete quando il duro lavoro di autogestione non si allinea con i risultati desiderati a breve o lungo termine. Negli ultimi 2 anni abbiamo assistito a un notevole miglioramento della quantità di sforzi necessari ai pazienti per gestire gli zuccheri nel sangue con l’emergere della nuova tecnologia di pompaggio. Gli strumenti che lavorano con gli sforzi dei pazienti per gestire il diabete aiutano a preparare i pazienti al successo.

D – Tra oggi e il 2021, cosa avete pianificato per iniziative pubbliche per celebrare il centenario dell’insulina?

R – L’ADA ha riunito diversi partner all’interno della comunità del diabete per collaborare per parlare, celebrare e continuare a combattere per le persone affette da diabete. Lanceremo una campagna di coinvolgimento “Parliamo di insulina” che sfrutta la narrazione, è lungimirante, inclusivo, promuove la raccolta di fondi per la ricerca e coinvolge la comunità delle persone che vivono con il diabete e quelle che si prendono cura e amano le persone che vivono con il diabete. Ci concentreremo sul numero 100 come un modo per parlare di insulina, una causa da celebrare, una piattaforma per sostenere e un motivo per fare di più per migliorare la vita delle persone con diabete. L’obiettivo è dare il via alle attivazioni nel novembre 2020 e proseguirà fino al novembre 2021.

Ringraziamo i professori Mary de Groot e Robert H. Eckel per la loro disponibilità a condividere gli argomenti presentati con i lettori di Il Mio Diabete, auguriamo loro ogni successo per le attività e le azioni dell’ADA, per la ricerca e il trattamento del diabete e diamo noi stessi appuntamento l’anno prossimo per l’81a edizione delle sessioni scientifiche dell’American Diabetes Association.

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