Terapie

Wave 7 – I diabetici tipo 1 in Africa: lo stato dell’arte

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La gestione dei pazienti adulti con diabete mellito di tipo 1 in Africa: un’analisi di coorte post-hoc di 12 paesi africani che hanno partecipato allo studio internazionale sulle pratiche di gestione del diabete (Wave 7)

Vi è una scarsità di informazioni sulla gestione del mondo reale dei pazienti adulti africani con diabete mellito di tipo 1 (T1DM). 

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Un panel di ricercatori dei più importanti centri africani di diabetologia coordinato dall’International Diabetes Federation ha mirato a descrivere una coorte di adulti africani con T1DM. Lo studio internazionale sulle pratiche di gestione del diabete è un sondaggio osservazionale condotto dal 2005 al 2017. I dati sono stati raccolti in sette ondate individuali provenienti da paesi in Asia, Africa, Europa orientale e America Latina. 

Wave 7 è stato condotto dal 2016 al 2017 e la coorte africana comprendeva 12 paesi. Sono stati somministrati questionari a medici e pazienti. Le analisi erano principalmente descrittive. Sono state eseguite regressioni logistiche per identificare i fattori predittivi per il controllo glicemico.

Un totale di 788 pazienti è stato arruolato nello studio. I valori di HbA1c erano disponibili per 712 pazienti; solo il 16,6% aveva valori di HbA1c <7%. Un totale di 196 (24. 9%) ha riferito di essere ricoverato in ospedale nell’anno precedente, con i motivi più comuni di chetoacidosi diabetica (58,1%, 93/160) e ipoglicemia (31,1%; 52/167). 

Oltre la metà dei pazienti (55,4%) ha dichiarato che il costo delle strisce reattive limitava il regolare monitoraggio glicemico; una minoranza di pazienti (15%, 120/788) ha ricevuto un’educazione strutturata sul diabete. I predittori di HbA1c <7% includevano pazienti in trattamento con diabete (odds ratio [OR] [intervallo di confidenza al 95%, CI] = 2.707 [1.157-6.335] P = .022), seguendo una dieta sana ed esercizio fisico (OR [95% CI] = 2,253 [1.206-4.209], P <.001) e autogestione (monitoraggio dei livelli di glucosio e regolazione dell’insulina di conseguenza) (OR [IC 95%] 2,508 [1.500-4.191] P <.001).

Gli adulti africani con T1DM hanno un controllo glicemico non ottimale con ricovero ospedaliero di quasi un quarto entro l’anno precedente. La maggior parte dei pazienti si è sentita a proprio agio con l’autoregolazione della dose di insulina, ma ha affermato che il costo delle strisce reattive era il fattore principale che limitava il monitoraggio regolare. Ridurre i costi diretti delle strisce reattive e dell’insulina e migliorare l’istruzione affronterà le principali sfide in questi contesti.

Pubblicato il 19 giugno 2020 in Medicine (full text).

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