Donne e diabete

Per la prima volta, lo studio identifica le tendenze temporali nei risultati correlati alla gravidanza tra le donne americane con diabete di tipo 1

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Punti salienti dello studio:

  • Il più grande database americano di donne in gravidanza con diabete di tipo 1 offre una prima visione d’insieme della salute della madre e dei risultati neonatali e del parto.
  • L’analisi ha riscontrato un triplice aumento nell’uso della pompa di insulina alla fine del periodo di studio, rispetto all’inizio dello studio, ma i livelli di A1c sono rimasti stabili per il periodo di 13 anni.
  • Nel tempo lo studio ha mostrato una tendenza verso l’obesità pre-gravidanza e un malsano aumento di peso materno.

BOSTON – ( 30 giugno 2020) – I ricercatori del Joslin Diabetes Center hanno studiato le tendenze temporali negli esiti correlati alla gravidanza tra le donne con diabete di tipo 1 tra il 2004 e il 2017 e scoperto che la percentuale di madri con eccesso di peso durante la gravidanza e l’uso di pompe per insulina e CGM è aumentato in modo significativo, mentre la prevalenza della nefropatia è scesa drasticamente a zero. Inoltre, la ricerca evidenzia una tendenza all’aumento dell’obesità pre-gravidanza in questa popolazione, ma la percentuale di bambini molto grandi nati è rimasta la stessa. La ricerca è stata pubblicata online il 2 giugno 2020 dal Journal of Perinatology.

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La percentuale di donne con diabete di tipo 1 prima della gravidanza è salita di quasi il 40% negli ultimi due decenni, secondo i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie.

” In origine, il nostro obiettivo era quello di capire perché le donne con diabete di tipo 1 hanno bambini con peso alla nascita di grandi dimensioni e per determinare se la prevalenza di bambini nati molto grandi è cambiata nel corso degli anni nella nostra popolazione “, afferma Florence Brown , MD, coauthor dello studio e condirettore del Joslin e Beth Israel Deaconess Medical Center Diabetes in Pregnancy Program a Boston. ” Per comprendere questa relazione, è necessario comprendere l’influenza di un ampio numero di variabili .”

Per lo studio, i ricercatori hanno esaminato le cartelle cliniche di 700 donne in gravidanza con diabete di tipo 1 che hanno frequentato il Joslin Diabetes Center e il Beth Israel Deaconess Medical Center Diabetes nel programma di gravidanza tra il 2004 e il 2017. Attualmente, questo è il più grande database statunitense sulle donne in gravidanza con tipo 1 diabete

I ricercatori hanno analizzato i dati sul trattamento, il parto e gli esiti neonatali, nonché i livelli di glucosio delle madri, l’aumento di peso gestazionale e altri fattori materni che incidono sugli esiti in gravidanza. Per calcolare le tendenze in queste aree nel tempo, i pazienti sono stati divisi in tre gruppi in base alla data di consegna: 2004-2008; 2009-2012; e dal 2013 al 2017. I ricercatori hanno quindi confrontato i cambiamenti in questi periodi di tempo. Lo studio ha rivelato:

  • I livelli di A1c delle madri sono rimasti costanti in ogni trimestre durante l’intero periodo di studio.
  • La prevalenza della nefropatia diabetica è diminuita drasticamente, passando dal 4,8% nel 2004-2008 allo 0% nel 2013-2017.
  • La percentuale di madri con eccessivo aumento di peso gestazionale è aumentata di circa il 10% dal 2004-2008 al 2013-2017. “Ciò sottolinea la necessità di affrontare l’IMC prima della gravidanza, assicurandosi che le donne abbiano una consulenza nutrizionale regolare per raggiungere gli obiettivi di peso”, afferma Brown.
  • La durata della gravidanza è aumentata leggermente nel tempo e il numero di parti vaginali è aumentato da circa il 21% nei primi anni dello studio al 29% negli anni successivi. La prevalenza di bambini nati molto grandi è rimasta elevata per tutto il periodo di studio. Questi bambini sono a maggior rischio di malattie metaboliche in età avanzata, afferma Brown.
  • L’uso della pompa di insulina è aumentato di circa il 23% tra il 2004 e il 2017. Inoltre, anche l’uso della CGM è aumentato, da nessun utilizzo all’inizio dello studio a quasi il 40% durante gli anni successivi dello studio. “Il nostro prossimo studio esaminerà le differenze tra le donne che usano i microinfusori di insulina e le CGM e in che modo questo influenza il controllo del diabete e gli esiti neonatali”, afferma Brown.

Questi risultati sono importanti perché sono un trampolino di lancio per la nostra prossima analisi, afferma Brown. “Questa è la prima volta che siamo stati davvero in grado di dipingere un quadro generale e identificare gli indizi su quali fattori possano essere associati a un grande peso alla nascita, come BMI materno, aumento di peso gestazionale materno e livelli di A1c.”

Co-autori dello studio includono Sarit Helman, Tamarra M. James-Todd, Zifan Wang, Andrea Bellavia, Jennifer A. Wyckoff, Shanti Serdy, Elizabeth Halprin, Karen O’Brien, Tamara Takoudes, Munish Gupta e Thomas F. McElrath.

Lo studio è stato sostenuto con una sovvenzione del National Institutes of Health (NIH).

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