Complicanze varie/eventuali

COVID-19 e diabete tipo 1: Uk vs Spain

Ciao oggi la vostra Hellen vi propone due ricerche che espongono la reazione al lockdown dei diabetici  tipo 1 in Spagna e Regno Unito in termini di contenimento del compenso glicemico a seguito della pandemia da coronavirus. Come è  andata?

UK: Valutazione dell’effetto del blocco COVID-19 sul controllo glicemico nelle persone con diabete di tipo 1 mediante monitoraggio flash del glucosio

I diabetologi dell’Edinburgh Centre for Endocrinology and Diabetes, Royal Infirmary of Edinburgh, Edimburgo, Regno Unito hanno riportato l’effetto delle rigorose misure di blocco, introdotte nel Regno Unito il 23 marzo 2020 per ridurre la trasmissione di COVID-19, sul controllo glicemico nelle persone con diabete di tipo 1 utilizzando il monitoraggio flash del glucosio.

I medici hanno intrapreso uno studio osservazionale su 572 soggetti con diabete di tipo 1 per i quali erano disponibili dati di monitoraggio della glicemia flash abbinati tra i primi di marzo e maggio 2020. Il risultato principale era la variazione delle variabili di monitoraggio della glicemia flash. Abbiamo anche valutato le variabili cliniche associate alla variazione del controllo glicemico.

La percentuale di tempo nell’intervallo aumentata tra marzo e maggio 2020 [mediana (intervallo interquartile) 53 (41-64)% contro 56 (45-68)%; P <0,001], con miglioramenti associati nella deviazione standard del glucosio (P <0,001) e stima di HbA 1c(P <0,001). C’è stata una piccola riduzione del numero di individui che raggiungono l’obiettivo di ipoglicemia di <5% al ??giorno (64% vs 58%; P = 0,004). Il confronto tra le variazioni dei dati di monitoraggio del glucosio flash da marzo a maggio nel 2019 con lo stesso periodo nel 2020 ha confermato che queste differenze erano limitate al 2020. La privazione socio-economica era un predittore indipendente di una riduzione del ?5% nel tempo nell’intervallo durante il blocco (probabilità rapporto 0.45 per le persone nei due più ricchi quintili di Scottish Index of Multiple Deprivation; P <0,001).

Il blocco non è stato associato a un significativo deterioramento del controllo glicemico nelle persone con diabete di tipo 1 utilizzando il monitoraggio flash del glucosio. Tuttavia, la privazione socio-economica sembrava aumentare il rischio di declino del controllo glicemico, il che ha implicazioni su come il supporto è focalizzato in tempi difficili.

Pubblicato in Diabetic Medicine il 2 agosto 2020.

Spain: L’impatto del rigoroso blocco COVID-19 in Spagna sui profili glicemici nei pazienti con diabete di tipo 1 incline all’ipoglicemia utilizzando il monitoraggio autonomo continuo del glucosio

La Spagna è uno dei paesi più colpiti dalla pandemia di COVID-19. Un blocco molto severo a casa è stato imposto con una severa limitazione della mobilità. I medici dell’Unità per il diabete. Dipartimento di Endocrinologia e Nutrizione, Ospedale Clínic i Universitari, Barcellona, ??Spagna hanno mirato a valutare l’impatto di questo eccezionale scenario sul profilo glicemico dei pazienti con T1D incline all’ipoglicemia usando il monitoraggio autonomo continuo del glucosio.

I pazienti con T1D inclini all’ipoglicemia utilizzando iniezioni multiple giornaliere e un sistema CGM Dexcom G5® o Free Style Libre® per almeno 6 mesi con il finanziamento del Servizio sanitario nazionale sono stati inclusi in uno studio osservazionale retrospettivo. I dati sono stati raccolti in due periodi: pre-blocco (PL) 23 febbraio ° -marzo 7 ° ed entro blocco (WL), 1 APR ° -14 ° 2020. L’esito primario era la differenza nella percentuale di tempo in glucosio bersaglio intervallo di 70-180 mg / dL (TIR). Sono stati inoltre analizzati ulteriori dati glucometrici.

Risultati: 92 pazienti inclusi: 40 donne, età 42,8 ± 3,9 anni, durata della malattia di 23,1 ± 12,6 anni. Diciassette pazienti hanno utilizzato Dexcom G5® e 75 Free Style Libre®. TIR 70-180 mg / dL (59,3 ± 16,2 vs 62,6 ± 15,2%), tempo> 180 (34,4 ± 18,0 vs 30,7 ± 16,9%),> 250 (11,1 ± 10,6 vs 9,2 ± 9,7%) e indicatore di gestione del glucosio (7,2 ± 0,8 vs 7,0 ± 0,8%) è migliorato significativamente (PL vs WL, rispettivamente, p <0,05). Il tempo nell’ipoglicemia è rimasto invariato.

Conclusioni: le condizioni di blocco imposte dalla pandemia COVID-19 possono essere gestite con successo in termini di controllo glicemico da parte della popolazione con T1D soggetta a ipoglicemia mediante CGM. La rigida routine quotidiana a casa potrebbe probabilmente spiegare il miglioramento del tempo nel target glicemico senza aumentare il tempo nell’ipoglicemia.

Pubblicato in Diabetes Research & Clinical Practice del 2 agosto 2020.